用藥物降低尿酸,能降低心血管病變發生機率?臺北市立聯合醫院,選用台灣的健保資料庫自2001年~2008年間資料,共3萬6,499位診斷出痛風而且有吃降尿酸藥物的病患,和1萬6,194位有痛風但沒有吃降尿酸藥物的病患來進行研究分析。資料顯示,以一般降尿酸劑量的藥物治療,當劑量增加或時間吃得較久時,心血管疾病就能達到顯著降低,當劑量越大或服用越久,心血管疾病預防效果更明顯。以台灣目前現有的2種降尿酸藥物來分析,Allopurinol比benzbromarone效果來得好。
心血管病變與痛風關連有3個可能性
臺北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科主治醫師江碩儒表示,痛風是尿酸過高導致尿酸結晶成痛風石,沉積在關節而引起關節疼痛。這幾年的研究統計顯示,痛風患者有心血管病變的比例較高,而有心血管病變的患者有痛風情形也不在少數。但是,2個疾病的關聯性有3個可能:
1)有痛風的患者多肥胖、高膽固醇、高血脂,而這些也都是引發冠狀動脈心臟病的原因。
2)普林存在於很多食物中,在人體內代謝會產生尿酸。因此痛風的人要少吃高普林食物。然而,普林在人體代謝過程中會產生「不穩定的自由基」,自由基在體內會攻擊血管內皮細胞而引發血管病變。
3)尿酸結晶在血管內會引起血管發炎反應,而血管發炎可能會引發血管狹窄甚至阻塞。
心血管疾病的患者要定期追蹤病控制尿酸值
雖然研究顯示,高劑量或足夠治療時間的降尿酸藥物可以降低心血管疾病的風險,但是降尿酸藥物所引發的副作用也需要特別小心留意。江碩儒醫師強調,痛風發作不可小覷,為了健康應積極治療避免同時引發心血管疾病,而有心血管疾病的患者更要追蹤並控制尿酸值,也要調整飲食習慣避免高普林食物而誘發痛風。
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