中藥巴豆之特性與毒副作用及處置(上)

一、前言
中藥臨床應用日趨普及，在使用過程中的某些不良反應或毒性反應，也讓民眾對中草藥安全性產生質疑。由於中藥材基原變化大、成份組成多樣性且藥理活性複雜，加上炮製方法各異；因此，如何審慎客觀地評估中藥不良反應，並針對其毒副作用加以適當處置並發揮療效，是每一位藥師均需具備之基本能力，本文將以巴豆為例加以說明。

二、來源及型態特徵
（一）來源：巴豆屬大戟科（Euphorbiaceae）喬木植物巴豆Croton tiglium L.的成熟種子，產於四川、廣西、雲南、貴州等地，生於山坡、溪邊、林中向陽處喜溫暖濕潤氣候、不耐寒。李時珍云：「此物出巴蜀，而形如菽豆，故以名之」。雷公炮炙論云：「巴顆小、緊實、色黃；豆即顆有三棱、色黑；若剛子，顆小似棗核，兩頭尖。巴與豆即用，剛子勿使。」。李時珍謂：「兩頭尖者是雄。蓋其小者種皮尤堅脆，故稱剛子」。
（二）型態特徵：常綠灌木或喬木，高2～7公尺。樹皮深灰色，平滑，稍呈細線縱裂；新枝綠色，被稀疏的星狀毛。單葉互生，具柄；葉片卵形或橢圓狀卵形，長7～17cm，寬3～7cm，先端長尖，基部寬楔形，邊緣有淺疏鋸齒，上面深綠色，下面較淡，初時兩面疏被星狀毛，基部具3脈，近柄兩側各具1腺體。夏季開綠色花，總狀花序頂生，花單性，雌雄同株，雌花在下，雄花在上，萼片5，被星狀毛，雄花無退化子房，雄蕊多數，花絲在芽內彎曲；花盤腺體與萼片對生；雌花無花瓣，子房3室，密被星狀毛。蒴果倒卵形或長圓狀，有3個鈍角，無毛或有星狀毛，3室，每室含種子1粒，種子即巴豆，略呈橢圓形或卵形，稍扁，長1～1.5cm，寬8～10mm，厚約4～7mm；表面黃棕色至暗棕色，平滑而少光澤。種阜在種臍的一端，為一細小突起，易脫落。合點在另一端，為圓形小點，合點與種阜間有種脊，為一略隆起的縱棱線。種皮薄而堅脆，剝去後，可見種仁，油質，不能口嘗。
（三）品種考證：巴豆始載於本經，列為下品。別錄云：「生巴郡川谷。八月採實，陰乾，用之去心皮」。新修本草也記載：「樹高丈餘，葉似櫻桃葉，頭微尖，十二月葉漸凋，至四月落盡，五月葉漸生，七月花，八月結實，九月成，十月採其子，三枚共蒂，各有殼裹」。綱目云：「巴豆房似大風子殼而脆薄，子及仁皆似海松子；所云似白豆蔻者，殊不類，此物出巴蜀，而形如菽豆，故以名之」。本草圖經與綱目均附有巴豆植物圖。從以上描述與圖形考證，歷代本草所載巴豆與現今所用品種一致。以下就現存之巴豆屬中草藥依科別及藥用部位整理如表一。

三、藥材特性：
（一）藥材外觀：巴豆外觀成橢圓形、略扁、脊面隆起、長約1~1.5cm 、直徑約6~9mm 、厚約4~7mm 、表面灰褐色、平滑、橫斷面略成方形、種皮薄而堅脆、剝去後可見種仁、內胚乳肥厚、淡黃色、油質、氣無、味微澀、而後有持有辛辣感（1）。
（二）性味歸經：辛、辣、有大毒，歸胃、大腸、肺。
（三）成份功能：含巴豆油、蛋白質中的巴豆毒素（crotin）是一種毒性球蛋白，另含巴豆?（crotonoside） 、胺基酸和?等。具瀉下冷積、逐水退腫、祛痰利咽。種子：辛，熱；有大毒。瀉下祛積，逐水消腫；根、葉：辛、溫，有毒。溫中散寒，祛風活絡。
（四）用法用量：大多製成巴豆霜用以減低毒性，內服0.1~0.3g，多入丸散，外用適量。
（五）配伍：本草綱目：「巴豆與大黃同用，瀉下反緩，為其性相畏也」。良方自序云：「巴豆善利也，以巴豆之利為之未足，而又益之黃，則其利反折」。（待續）