慢性阻塞性肺病(COPD) 常見吸入器的操作

↑圖一

↑圖二


↑圖三

2014年新版慢性阻塞性肺病的全球性肺部倡議組織的分類是依病人症狀、肺功能狀況和急性惡化風險高低，將COPD病人分為A、B、C、D四個族群。A群病人為低風險，輕度症狀，首選藥品為短效型β2促效劑(SABA)或短效型毒蕈鹼拮抗劑(SAMA)。B群病人為症狀嚴重，但風險仍低，首選藥品為長效型β2促效劑(LABA)或長效型毒蕈鹼拮抗劑(LAMA)，次要選擇LABA+LAMA。C群病人為症狀輕微，但急性惡化風險高，首選藥品為吸入型類固醇(ICS)+LABA或單用LAMA，次要選擇LABA+LAMA。D群病人不但症狀嚴重，急性惡化風險高，首選藥品ICS+LABA或單用LAMA，次要選擇LABA+LAMA。有一個COPD藥物吸入器AnoroR （圖一）ElliptaR(umeclidinium+vilanterol)， umeclidinium為長效型毒蕈鹼拮抗劑，vilanterol為長效型β2促效劑，一天使用一次，使用簡單，病人不用上藥，劑量剩餘多少明顯，打開-吸入然後關閉。

另一個COPD藥物吸入器SpirivaR（圖二）要病人裝填再按壓，還有上藥的動作，老年人有可能不易學習，外殼指針指到哪裡代表藥物還剩多少。

還有一個COPD藥物吸入器OnbrezR（圖三）藥品要放一個膠囊，蓋起來做刺破動作，病人有可能在裝膠囊時，不小心掉了，老年人視力不好，藥掉了有可能找不到，還要避免病人把膠囊誤吞下去（吸入型的藥是不能用吃的）。藥師應給予病人衛教，刺破膠囊後，按壓要放開，才吸藥。避免病人怕膠囊掉了，一直按壓住，如何用力吸也吸不到藥。

吸入器的正確操作與衛教很重要，才能讓病患肺功能提升，可以走出去運動，重拾生活品質，吸入器的裝置步驟簡單及易學習使用，也有助病患規律用藥，達成治療的效果。