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善用流感疫苗,防疫措施之我見

發表於
   資料來源:藥師週刊(第1958期)
   記者:  台中縣記者 謝永宏
   日期:03月21日
 
   

 

 

 

衛生福利部疾病管制署於3月11日修正公費流感抗病毒藥劑使用條件第十項,將:「高燒持續48小時之類流感患者」修正為「出現發燒等症狀之類流感患者」,以利控制及減緩流感疫情的肆虐。此次流感季截至3月13日已累計1,663例流感併發重症確定病例,且於3月6日至12日增加42例流感死亡個案,創下近五年來單週流感死亡病例紀錄,為何此次流感造成如此嚴重的疫情?可由下列幾方面來探討。

流感疫苗病毒株主要分為A型:H1N1株、H3N2株以及B型:山形株、維多利亞株四種,而國內疾病管制署每年參照世界衛生組織資料,選用三價流感疫苗(本流感季公費疫苗為:2個A型病毒株+B型山形株),但不包含B型維多利亞株,若今年B型流感山形株及維多利亞株同時流行,則可能有高罹患流感的風險存在。雖然四價自費流感疫苗的保護較為全面,但費用卻是三價流感疫苗的2倍,因此在政府防疫財政有限的基礎上,目前仍是以提供三價公費流感疫苗為主。

國內目前公費疫苗接種對象為65歲以上之老人、孕婦及年滿6個月以上至國小六年級的學童等,但往往接種比率皆不是很高;且在此次流感季,中壯年族群(50~64歲)罹病演變成重症與死亡的比例增加。

因此,建議可參考歐美國家作法,除了降低公費流感疫苗施打的年齡層外,若將全體國民之流感接種率提高至5成,才能有較佳之防疫效果。

雖然國內之抗流感病毒製劑有瑞樂沙旋達碟(Relenza Rotadisks)及克流感膠囊(Tamiflu)兩種供病人使用,但由於瑞樂沙旋達碟規定優先使用於5歲以上之流感病人;而克流感僅開放給5歲以下幼兒、孕婦、無法吸入等重症患者及瑞樂沙禁忌症者使用。比較兩者藥物,瑞樂沙旋達碟的操作高達10個步驟(參照藥品仿單說明),連具有醫療背景的人士在使用上,都感到相當複雜且不便,更遑論一般民眾或是年長者,比起克流感膠囊單純口服使用而言,在缺乏足夠協助下無法有效地使用抗流感病毒製劑,或許也可能是造成流感疫情居高不下的原因。