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黑色素瘤為皮膚癌中死亡率最高的惡性腫瘤，晚期會轉移、擴散到其他組織或器官而致命，若發生轉移則平均存活期小於一年。與白人相比，黃種人的惡性黑色素瘤發生率較低，但全球發生率有逐年增高的趨勢，因此國人仍不能掉以輕心。黑色素瘤致病的原因尚不清楚，目前公認紫外光的曝曬是危險因子之一，然而亞洲人黑色素瘤好發於手指甲間及腳掌等非光照部位，與紫外光的曝曬較不相關。黑色素瘤自我檢測有五大重點，當皮膚出現形狀不對稱、邊緣不規則、顏色不均勻、病灶不小及不平等的不明斑塊且容易出血，需要早期就醫檢查及診斷。早期發現黑色素瘤，並以手術切除是最佳的治療方式。除了傳統化療與放射線治療，標靶治療與免疫療法的進展亦日新月異。今年10月27日，美國FDA已正式批准安進公司的Imlygic(talimogenelaher-parepvec,T-Vec)生物製劑許可申請。T-Vec是一種由第1型單純皰疹病毒通過基因工程改造的溶瘤病毒，通過修飾加工使其只能在腫瘤細胞中複製。當直接注射T-Vec進入腫瘤後，病毒在腫瘤中複製並引起癌細胞的溶解與死亡。同時，病毒可產生顆粒細胞暨巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)，誘導免疫系統的活化，進而針對癌細胞的特異性抗原發揮免疫攻擊作用。第三期臨床試驗(OPTiM)的結果顯示，436位病患中，接受T-Vec治療組有16.3%的患者獲得持續至少6個月以上的療效反應，顯著高於GM-CSF對照組的2.1%。患者對於T-VEC治療有極好的耐受性，多數患者無副作用，即使出現副作用也屬輕微。除此之外，至今未發現任何病毒具有傳染性的證據。T-Vec適用於首次手術後復發的黑色素瘤患者的局部治療，預計治療的平均成本約65,000美元。
目前，T-Vec與最近在美國批准上市的免疫療法藥物，如CTLA-4抗體ipilimumab、PD-1抗體pembrolizumab的聯合使用正在發展中。另一方面，溶瘤病毒治療還有很大的發展空間，可以考慮在其他腫瘤如頭頸部癌、乳腺癌、肺癌等方面的應用，今後數年勢必為癌症治療的進展方向。其他病毒也將開發應用於溶瘤病毒治療的可行性，例如澳大利亞的Viralytics公司正在研究的Cavatak，屬於柯薩奇病毒A21，由於能結合特異性受體進入細胞，故可以採用靜脈注射和腫瘤內注射兩種途徑治療。對於無法經斷層掃瞄或超音波引導而給予靜脈注射的癌症，科學家仍需探索其他可應用的病毒類型。借助病毒一臂之力，若能有更多治療選擇多管齊下，將使晚期黑色素瘤患者得以奮力一戰。
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資料來源：台灣新生報
