以為灰指甲，竟是皮膚癌

一名61歲男子右手中指甲增厚變形，且顏色暗沉，曾懷疑為灰指甲，但使用藥物3周後仍時好時壞，甚至出現疼痛及分泌物，進一步檢查竟發現為皮膚癌。

台北榮民總醫院皮膚部主治醫師朱思穎說，這名男子用抗黴菌藥物治療後未好轉，後來培養檢驗男子指甲的黴菌也發現，並非灰指甲常見的皮癬菌而是念珠菌，因此懷疑可能為皮膚癌。

台北榮總再為男子做組織切片後，確定是十分罕見的甲板下鱗狀細胞癌；幸好癌細胞僅侵犯到真皮組織，他接受手術清除癌細胞後，目前恢復情況良好。

北榮皮膚部主任劉漢南說，灰指甲是黴菌感染疾病，台灣盛行率高，但甲板下鱗狀細胞癌病例十分少，根據文獻資料，全球只有200多名病例，榮總也只收治過2到3名病例。

甲板下鱗狀細胞癌好發在60歲者，初期沒有症狀，也常被誤認為是灰指甲，而受到忽略。

朱思穎說，甲板下鱗狀細胞多侵犯手指，且好發於食指與中指，多僅侵犯1指，但也有侵犯2到3指；危險因子包含外傷、曾接受過放射線照射、使用過含砷的地下水或病毒感染等。

朱思穎表示，灰指甲與甲板下鱗狀細胞癌區別在於，皮膚癌好發於手指甲，而灰指甲則較常見於腳趾，且灰指甲也較不會有疼痛或分泌物。

若能早期診斷發現甲板下鱗狀細胞癌，癌細胞大多局限在表皮內，治療時只要拔除指甲，切掉一部份甲床，日後雖無指甲，仍可保留手指頭。

但如延遲診斷，癌細胞可能往下延伸至真皮，甚至侵犯骨頭，當癌細胞侵犯較深，就須截掉手指。