壓力大尿不出來，急性前列腺炎發作

中老年人突然發燒伴隨排尿障礙，可別輕忽！日前有一名58歲男子因工作壓力大，突然感覺身體特別虛弱、排尿困難及頻尿，幾乎快尿不出來，且體溫高達38.5℃，就醫檢查赫然發現是「急性前列腺炎」，需住院治療，以免病症可能惡化為敗血症。

收治這名患者的台北市立聯合醫院泌尿科醫師賴明志表示，男子原本只有些許排尿困難的情況，未服用治療前列腺肥大的藥物，近來因工作壓力大且睡眠不足，排尿比起往常不順暢，且就醫時有高燒38.5℃的現象，經肛門手指觸診前列腺有壓痛感，抽血檢查發現白血球升高到16500/ul，PSA（前列腺抗原指數）升高到61 ng/ml，經醫師初步診斷為急性前列腺炎，建議住院治療。

沒想到，住院後體溫隨即飆高到39℃，幸經抗生素藥物合併甲型交感神經阻斷劑治療一周，病況好轉，排尿也獲得改善。出院後門診再接受2周的抗生素治療後，才完全康復，之後只要持續服用甲型交感神經阻斷劑，治療前列腺肥大的排尿問題。

細菌入侵+抵抗力差　中老年男好發前列腺炎

前列腺位於膀胱下方，男性步入中年後，受到前列腺液分泌減少、性生活習慣的關係，容易讓細菌經由尿道侵入前列腺，引發急性前列腺炎；而當身體疲勞或抵抗力差時，自體的防衛機制受到破壞，就會增加急性前列腺炎的風險。

賴明志醫師表示，急性前列腺炎並非少見疾病，患者通常一開始以發燒、排尿困難、尿流速減緩及排尿次數增加為症狀，嚴重個案會產生敗血症合併休克的情況，甚至需要加護病房治療。

急性前列腺發炎　保守治療為優先

患者出現急性前列腺發炎時，為了避免前列腺刮除術可能造成細菌的蔓延，甚至產生敗血症，因此臨床上不建議施行前列腺手術，通常以保守的藥物治療為優先選擇。

現行治療急性前列腺炎方式是抗生素合併甲型交感神經阻斷劑，通常抗生素需要持續治療3周，甲型交感神經阻斷劑應該持續服用，可鬆弛膀胱頸平滑肌，降低膀胱排尿壓力，改善排尿困難情況，減少急性前列腺炎復發。

再者，排尿困難併發嚴重尿滯留的個案，治療上會盡量避免使用尿管，轉而採用膀胱造廔手術來替代，以減少對前列腺的刺激。

醫師提醒男性民眾，前列腺炎是常見的中老年疾病，若有急性發燒伴隨排尿困難情形，建議應及早到泌尿科求診，以便早期發現，早期接受治療，以免產生嚴重併發症，危及生命安全。

此外，急性前列腺炎也會轉變為慢性發炎，除了急性發作需服藥控制之外，發炎後也要充分休息、補充水分和規律的運動，才能預防復發。