濫用抗生素易致“藥物熱”

●濫用抗生素是導致藥物熱的重要原因之一

●在臨床上，藥物熱處理起來不是很容易，主要的難點是識別難

●無論曾經是否或正在用藥，一旦出現持續發熱，一定要去醫院就診，不要隨便吃藥
 

生活實例

28歲的小劉因發高熱5天到當地鄉村醫院治療，醫生不斷地給他使用抗生素，累計達13種之多，可治療1個月後他的體溫仍不下降，不得已，他來到上海某三甲醫院就診。當時，小劉是被推車送入病房的，他的父親手裏還提著藥袋，稱“當地配的藥，不要浪費掉，接著吃”。醫生檢查後發現，藥袋中絕大多數是抗生素。

小劉入院後，醫生為他做了簡單的體檢，體溫為39℃，血壓、脈搏和心跳正常，皮膚彈性和營養狀況都不錯，血液常規檢查嗜酸性粒細胞明顯增加，中性粒細胞正常，肝腎功能中除了白蛋白偏低外，其他良好，體檢發現小劉右側頸部有一串腫大的淋巴結。

根據檢查結果，醫生確定小劉是“抗生素相關藥物熱”，除停止使用抗生素以外，還給予輸液、口服維生素等非常簡單的治療，從第一天開始，小劉體溫開始下降，3天後完全正常。第3天，他的頸部淋巴結也消失了。住院7天，小劉康復出院。

(全文摘自《大眾醫學》）

醫生的話：藥物熱佔臨床發熱病例的20%

發熱了，吃藥退熱，似乎天經地義，可藥物也可導致發熱，知者就不多了。但這的確是一個非常多見的臨床現象。第二軍醫大學長徵醫院感染科曾對出院病人做過分析，結果發現，在出院診斷為“發熱”的病例中，藥物熱竟佔20%!

藥物熱除了有較高的發生率之外，還可能引發嚴重後果，需要大家警惕，尤其是最常見的抗生素相關藥物熱，可能形成惡性循環，即發熱-抗生素-藥物熱-加用抗生素-體溫更高。

用藥後仍發熱並非都是“藥效不夠”

藥物熱，顧名思義，就是藥物導致的發熱，確切的機制不很明確，普遍認為是機體對藥物的過敏反應，如同藥物性肝炎、藥物性皮炎等。

藥物熱有兩個重要特徵：第一，除了體溫異常外，其他指標都基本正常；第二，停用抗生素後體溫很快恢復正常。此外，一些特徵性異常情況，也可以幫助醫生和病人找到診斷藥物熱的線索，例如，血液嗜酸性粒細胞增加、淺表淋巴結腫大、合並皮疹。這些都與藥物過敏反應有關。

在臨床上，藥物熱處理起來不是很容易，主要的難點是識別難。一個病人本來的確有細菌感染，使用抗生素也沒有錯，可是在抗感染治療一段時間後，原來表現為發熱的，體溫不降甚至更高；原來不發熱的卻出現了發熱，而且體溫會不斷升高。遇到這種情況，無論是醫生，還是病人或家屬，慣性思維就是“藥效不夠”，會考慮換用或加用抗生素，結果體溫更高。往往是在走了很多彎路，換用或加用了更多藥物後才發現“上當”了。

防范藥物熱三注意

在臨床上，由于醫生診治藥物熱有一定難度，所以，防范藥物熱的發生就很重要，建議大家關注以下三點事項：

1.平時不要濫用抗生素。濫用抗生素是導致藥物熱的重要原因之一。藥物熱一旦發生，不僅是簡單的發熱，更可能由于免疫損傷從而導致多個器官的損害，也許很輕，也許很嚴重，決不可小覷。

2.發熱時，不要輕易使用藥物。患了發熱性疾病，不要輕易使用藥物，包括退熱藥物。無論曾經是否或正在用藥，一旦出現持續發熱，一定要去醫院就診，不要隨便吃藥，不能“錯上加錯”。

3.過敏體質者慎用抗生素。凡是有過敏性疾病，比如有哮喘、過敏性皮炎的人，或者有明確的藥物過敏史者，因病使用抗生素過程中，要警惕藥物熱的發生。

總之，長期使用抗生素後出現的發熱，患者不可以想當然地認為一定是病情未控制住，或“藥效不夠”，而盲目要求醫生換或加用抗生素，以免形成惡性循環，傷害身體。