中藥學堂 - 柴胡與黃芩

一、柴胡

柴胡為繖形科植物柴胡Bupleurum chinese DC.或狹葉柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.的乾燥根。¹性微寒、味苦。主要化學成分包含：柴胡皂?、柴胡醇、脂肪酸，莖葉含蘆丁。²臨床常應用於退熱或解肝鬱。

(1)用於退熱

特別適宜於退解弛張熱（熱度高低不一，早晚波動在1℃以上）、往來寒熱（惡寒時不發熱，發熱時不惡寒，二者交替出現），凡患熱性、感染性疾病，有上述熱型者或外感發熱兼有惡心欲吐並多吐黏涎者，均可用柴胡退熱。多應用於感冒、流感、上呼吸道炎、急性支氣管炎、淋巴腺炎、蜂窩織炎。臨床實驗發現，小柴胡湯可能具激活機體體液免疫功能活性。⁴一般於熱症輕時配葛根，發熱重時配黃芩，例如：小柴胡湯《方劑學》（柴胡12克、黃芩9克、製半夏9克、黨參6克、生姜 6克、炙甘草3克、大棗4枚，水煎服） ³。

(2)用於解肝鬱

肝鬱一般表現為脅下疼痛，食少胃呆，甚至飲食積聚，又有情緒鬱悶不樂，婦女會有月經不調，柴胡為疏肝解鬱要藥，取其有鎮痛、護肝、利膽等作用。²

(3)注意事項

凡陰虛所致的咳嗽、潮熱不宜用柴胡；由於肝火上逆（如高血壓）所致的頭脹、耳鳴、眩暈、脅痛，柴胡用量不宜過大，否則會引起症狀加劇，甚至出血。至於肺結核病，一般應慎用柴胡，但當兼有外感表證，需和解表裡時，則可用；兼有肝鬱，需解鬱時，也可用，此時用量一般是3-4.5克。³

二、黃芩

黃芩為唇形科植物黃芩Scutellaria baicalensis Georgi.的乾燥根。¹其嫩根裡外皆實，黃色而帶微綠者，稱為嫩黃芩、條黃芩；老根中心空而發黑者為枯芩，也稱片芩。性寒、味苦。主要成分含黃芩?、黃芩素、漢黃芩素、β-谷甾醇、漢黃芩?、黃芩新素。臨床應用於治療濕熱下痢，有發熱、腹痛、咽乾口苦、裡急後重（如細菌性痢疾或急性腸炎）為首選藥物，常配伍白芍、甘草、大棗，例如：黃芩湯。其他亦有配葛根、黃連使用。³實驗發現具有解熱、鎮靜、降壓、解痙、護肝、利膽、抗過敏…等生物活性。²

二、黃芩

(1) 抗菌：黃芩於細胞實驗具廣效性抑菌活性，未來可發展用於多種細菌性感染疾病。

(2) 鎮靜：於實驗動物有鎮靜活性，可加強大腦皮層抑制過程。

(3) 降壓：黃芩的浸劑或浸膏會使實驗動物血壓顯著的降低。

(4) 解痙孿：對實驗動物的小腸運動有抑制活性，可能會緩解小腸痙攣。若用於治腹痛和瀉痢有效可能與此有關。

(5) 護肝：黃芩?於肝細胞培養實驗中有保護活性，且會影響脂質代謝，可能對酒精所致的脂肪肝有機會改善。

(6) 利膽：投與黃芩素能明顯增加實驗動物的膽汁排泄量。

(7) 抗過敏：對實驗動物變態反應有抑制活性。

三、柴胡與黃芩

柴胡和黃芩合用，出自張仲景《傷寒論》小柴胡湯：功能和解少陽。若胃不和，痰飲內停者，可配伍半夏豁痰飲，降裏氣之逆（即和胃通陰陽也），以增強柴胡、黃芩和表裏之功。《濟生方》曰：「積熱下痢，柴胡、黃芩等份，半酒半水，煎七分，浸冷空心服之。」《本草匯言》云：「清肌退熱，柴胡最佳，然無黃芩不能涼肌達表」。臨床上，急、慢性肝膽疾病均可運用，小柴胡湯為寒熱併用、攻補兼施、升降協調之劑。外証得之，重在和解少陽，疏散邪熱；內証得之，重在疏利三焦，調達上下，宣通內外，運轉樞機是也。諸凡肝、膽、胰、胃之疾患，表現為少陽証者均宜使用。⁵

四、結語

總結柴胡與黃芩這個藥對的作用，柴胡苦平，疏肝開鬱，和解退熱，升舉陽氣；黃芩苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒，止血、安胎。柴胡瀉半表半裏之外邪，黃芩瀉半表半裏之裏邪。柴胡升清陽，黃芩降濁火。二藥相合，升清降濁，調和表裏和解少陽，清少陽之邪熱甚妙。柴胡又長於開鬱，黃芩又善於瀉熱。兩藥相伍為用，既可疏調肝膽之氣機，又能清瀉內蘊之濕熱，清解氣分熱結甚妙。6

參考資料

1、國家藥典委員會編/中華人民共和國藥典一部，北京，化學工業出版社 2000 P.232～233 P.248～249
2、戴新民。中藥臨床應用。台灣 知音出版社，2010；29-31，77-78。
3、王綿之、許濟群。方劑學。台灣 知音出版社，2009；111。
4、彭主榮、謝慶良總編，唐娜櫻、游智勝主編。方劑學。台北：中國醫藥大學 長庚大學聯合出版。2005；226-229。
5、呂景山。 施今墨藥對(3版) 。北京 人民軍醫出版社，2010；12-57。
6、吳午龍、李世滄。臨床常用中藥方劑手冊 。台灣 中華民國藥師公會出版，322。