| 晚期腎臟癌一向被認為是惡性高且預後差的癌症，因轉移性腎臟癌無法完全手術切除，對傳統化、放療亦反應不佳，五年存活率僅23%。隨著分子生物醫學的進展，近年來多種標靶藥物陸續問世，晚期腎臟癌治療已經有突破性進展，透過適時轉換不同標靶藥物的治療策略，可以改善單一藥物抗藥性的問題，成功延緩腫瘤惡化，提升患者整體存活期。
台中榮總泌尿外科主任歐宴泉醫師表示，臨床上約有25%的腎臟癌患者確診時已有遠端轉移現象，此時常見轉移至肺部，伴隨有骨頭疼痛、體重減輕等現象，先透過手術減少腫瘤體積後，接續會以標靶藥物作為標準之晚期腎臟癌治療。而現今用於晚期腎臟癌治療的標靶藥物可分成兩類，一為針對血管內皮生長因子(VEGF)進行抑制的藥物，多用於第一線治療；另一則是mTOR抑制劑，可同時抑制癌細胞的存活、生長、複製、及代謝。
歐宴泉主任指出，晚期腎臟癌治療在相同機轉的標靶藥物持續刺激下，患者終究會對藥物機轉產生抗藥性，此時治療就會面臨失效。歐宴泉主任說，於第一線治療期間，若是發現腫瘤開始長大，增加超過20%，或是出現新的病灶、症狀惡化等，都可能被視為是抗藥性產生，治療開始失效的指標依據，而目前醫界的治療共識認為，在前線藥物失效後，適時轉換不同機轉藥物治療，是延長病人存活期的重要關鍵。
歐宴泉主任表示，因此晚期腎臟癌治療在第一線使用抑制VEGF標靶治療出現抗藥性後，應及時接續使用不同機轉的第二線藥物，而現今第二線唯一的標靶藥物為口服mTOR抑制劑。歐主任舉其門診的一位病人為例，這位病人在接受第一線藥物治療失效後，改以口服mTOR抑制劑治療長達約兩年的時間，透過這樣不同藥物機轉的轉換，成功延緩腫瘤惡化，病情直到第十六個月都呈現穩定的狀況，同時因為口服mTOR抑制劑的副作用較少，發生機率也較低，所以患者的接受度頗高。
歐主任提醒，雖然口服mTOR抑制劑副作用較少，但是仍有相關指標須注意，包括須監控B肝指數、新陳代謝相關指數等，有些患者會有口腔炎的發生，需注意口腔衛生，經常漱口。歐主任說，其實晚期腎臟癌治療目前已經較以往進步與安全許多，專業醫師都能夠充分掌握副作用的發生與控管，患者無須過度擔心。 |
資料來源：新浪新聞
