大腸扭轉 險些送命

一位61歲的退休軍人，有長期便秘的苦惱，在3月中旬突然感覺腹脹、腹痛，有強烈的噁心感，2天後竟脹得如同籃球一樣大，於是趕緊掛急診。

長期便秘、急性腹脹不可輕忽

腹部X光檢查發現，原本平時只有2、3公分的大腸直徑已膨脹到13公分，且大腸頂到橫膈膜處，經腹部電腦斷層檢查，該病患的乙狀結腸發生了扭轉，原來他的大腸比一般人長40公分，若再不治療大腸就會壞死，引發腹膜炎，有生命危險。院方先進行大腸復位減壓術，一週後再開刀切除過長的大腸，目前已康復，在中國經商。

林新醫院大腸直腸外科主治醫師黃敦衍表示，一般人的大腸長度為120公分，該位退休軍人則是長達160公分，在台灣相當罕見。他因大腸太長，腸蠕動慢，有長期便秘現象，過去都必須靠排便藥丸才能順利解便，而且是3、5天才排便一次。

由於該病患在大腸的乙狀結腸扭轉達180度，外型像甜甜圈，黃敦衍先將大腸轉回原位，發現腹內有90%的空氣及1200cc的糞水，因此以大腸鏡復位、減壓，預防大腸缺血壞死。

過了1週後，黃敦衍再以「腹腔鏡微創手術」切除過長的大腸，同時施以大腸吻合手術，預防扭轉再復發。

他說，如果不切除過長的大腸，再扭轉的復發率高達50%，通常第一次扭轉造成死亡率為22%，再次扭轉死亡率達40%。

黃敦衍表示，該患者在出院後，不但不便秘，反而一天排便6次，並且逐次減少，目前已是一天排1次，解決陳年痼疾。

黃敦衍指出，大腸扭轉可造成腸阻塞及腸壞死，如果大腸已壞死，則可能有發燒、白血球增加及產生腹膜炎，需立即緊急處理；大腸扭轉是大腸阻塞第2個常見原因，約佔10%，最常發生部位在乙狀結腸，約佔70%，男女比約2：1，好發年齡平均為60歲左右。

黃敦衍表示，會發生大腸扭轉原因，可能是先天性，也可能跟飲食有關，在伊朗則有85%，國外因食用過量的高纖維飲食，也常發生，慢性便秘、長期臥病在床者都可能會發生。長期便秘患者若發生急性腹脹、腹痛或噁心、嘔吐現象，不可掉以輕心，要趕快就醫。