病人用藥教育 - 便秘(下)

針對特殊族群的考量及建議

老年人

老年人發生便秘主要是缺乏運動或同時服用多種藥物而引起，治療上首要強調生活與飲食習慣調整。對於缺乏運動的老年患者，最好使用刺激性瀉劑來取代大便成形劑。選用番瀉葉（senna）與纖維素複方相較於lactulose效果來的好，並嘗試停掉可能會引起便秘的藥物。

孕婦

增加膳食纖維、補充水份與運動量應該是首要的治療選項，如果都無效時才使用緩瀉劑。藥物的治療應限短期使用，基於用藥安全，大便成形劑比刺激性瀉劑來的更安全些。

兒童

一開始應從增加膳食纖維與補充足量的水份著手，不要給予過量的奶製品，如果上述措施失敗，才使用緩瀉劑，最好是使用口服劑型。目前沒有證據顯示哪一類緩瀉劑的效果是最好的，儘早開始治療必需的，因為慢性便秘可能會導致巨直腸症（Megarectum）、糞便阻塞、大便失禁等。為了避免糞便阻塞的情況一再發生，通常會長期服用大便軟化劑，規律用藥可避免便秘復發。

糖尿病患者

對於那些不能或不願意增加膳食纖維的患者，大便成形劑是有效且安全的。糖尿病患者要避免使用lactulose和sorbitol類的緩瀉劑，尤其是第I型糖尿病患者，因為這些藥物的代謝產物會影響體內血糖濃度。

臨終患者

臨終患者因服用阿片類藥物來控制疼痛，極易引起便秘發生，所以防範脫水與預防性給與緩瀉劑就很重要。如果是軟便，建議使用刺激性瀉劑，例如sennosides或bisacodyl；如果是硬便且堆積在直腸中，則建議補充足量的水份並伴用Co-danthramer複方、甘油栓劑（glycerin suppositories）、docusate等瀉劑。

預防便秘之道

預防甚於治療，如果平時就能飲用足夠的水份，規律運動，有便意時應立即上廁所，不要「忍便」，如果經常忍著便意不上，將會使身體對排便的訊息混淆不清，規律排便，均衡飲食（最好有麥麩、全麥、新鮮蔬果包含在內，詳如附表一），非必要不要濫用緩瀉劑，就能遠離難受的便秘，那是最好不過了。