高血壓合併用藥新契機

最近一期LANCET提到Aliskiren可合併鈣離子阻斷劑amlodipine，作為血壓控制初期治療之良好策略。 美國FDA核准十年來唯一新作用的血壓控制劑Aliskiren，它是藉由抑制renin(腎素)及降低血中renin活性，來抑制renin angiotensin system，達到降低血壓作用。降血壓藥中，ACEI類與ARB類均作用在腎素─血管收縮素系統，而Aliskiren同樣作用在腎素-血管收縮素系統。

2002年全球規模最大 ONTAGRET(Ongoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial)人體研究計畫，將Ramipril和Telmisartan合併使用，以為會比單獨使用效果佳，結果合併或單獨使用效果不相上下。Telmisartan (商品名 Micardis必康平)， 是ARB類—心臟科常用的處方，Ramipril(商品名Tritace心達舒) 是ACEI類，有乾咳的副作用，本計畫是評估併用ARB和ACEI兩類，對減少冠心病、中風、降低死亡率、降低副作用，但結果造成低血壓、暈厥、腎衰竭風險比單獨使用高，證明此併用方案失敗。

高血壓複方製劑，早期有Esidri（諾華的安血利），最近的產品是ARB類加上利尿降壓藥Hydrochlorothiazide類如Fluitran（服爾伊得安）等類藥品，計有下述六種常出現在慢病處方箋中：1. Co-Diovan （可得安穩 ）2. Co-Aprovel（可普諾維) 3. Co-Rasilez （絡舒利適）4. Micardis plus（複必康平 ）5. Olmetec Plus（雅脈加強錠 ）6. Hyzaar（好悅您）即〔Losartan （cozaar +利尿降壓）〕。

另外Acertil plus（雅施達加強錠），乃ACEI類的Acertil加上Indapamide利尿降劑Natrilix（鈉催離錠。）

近來慢箋上常用的處方Exforge（諾華的易安穩），成分為Amlodipine加上Valsartan，乃由calcium channel blocker類合併上ARB類。

Aliskiren（外國商品名Tekturna—台灣商品名Rasilez）中文名—絡舒樂適膜衣錠

新聞內容：（Aliskiren and the calcium channel blocker amlodipine combination as an initial treatment strategy for hypertension control）

參考資料
13 January 2011(Lancet)