中藥學堂 - 香附之炮製與配伍(上)

壹、前言
在傳統醫藥的學理中，理氣藥主用於治療「氣滯」所引起胸腹疼痛等症候。氣、血壅滯不通，就會發生疼痛，即所謂「不通則痛，通則不痛」，故氣、血調和暢達，疼痛就會消失。而香附即是常用之理氣中藥，為莎草科莎草屬多年生草本植物莎草Cyperus rotundus L.的乾燥根莖。始載於《名醫別錄》，列為中品，《唐本草》稱香附子。李時珍《本草綱目》曰：「其根相附連續而生，可以合香，故謂云香附子。」一般在春秋兩季採收，以秋季產者質佳。

貳、性味歸經及功用主治
香附性味辛、微苦、微甘、平、氣香。其功效具有疏肝理氣，利三焦，解六鬱，調經止痛之作用。《本草分經》謂香附性「辛香、微苦、微甘。通行十二經八脈氣分。調一切氣…」。《湯液本草》「香附子，亦血中之氣藥也，方中用治崩漏，是益氣而止血也。」可見香附在婦科用為調經藥。故有「氣病之總司，婦科之主帥」之稱。在臨床主治上可治療肋脹痛，氣鬱不舒，脘腹疼痛（如慢性肝炎之痛、胃、十二指腸潰瘍或慢性胃炎之胃脘痛），月經不調，痛經，乳房脹痛，乳房結塊。

參、炮製及作用
一、生香附
1. 炮製：揀淨雜質，撞去鬚毛，碾成碎塊。亦可噴淋浸泡潤透，切片。
2. 作用：上行胸膈，理氣開鬱，治胸膈痞悶，胃脘疼痛，外達皮膚，故多入解表劑，臨床上用於外感風寒，臟腑腹脹。

二、醋製香附
1. 炮製：取香附碎片100斤，加醋20斤拌勻至吸盡，置入鍋內用文火微炒至微帶焦斑、取出、晾乾。
2. 作用：《藥鑑》云：「醋炒理氣疼為妙。」其因醋性味酸苦，微溫，能引藥入肝經血分，具有收斂，解毒，散瘀止痛作用。增強疏肝理氣，止痛作用。長於消積止痛，且歛其散，治肋脹痛，乳房結塊。

三、酒製香附
1. 炮製：取香附碎片100斤，加酒20斤拌勻至吸盡，置入鍋內用文火微炒至微帶焦斑、取出、晾乾。
2. 作用：其因酒甘辛大熱，氣味芳香，能升能散，活血通絡。故酒能行經絡，酒製後可增加香附的溶解度，增強行血止痛力，治月經不調，痛經。

四、香附炭
1. 炮製：取香附碎片直接強火炒至焦黑色，噴水，曬乾。
2. 作用：炒黑能止崩漏下血，入血分補虛，主要適宜婦科血症，但內科之血症需慎用之。故王好古謂：「香附炒黑能止血治崩漏，此婦人之仙藥也」。

五、四製香附
1. 炮製：取香附碎片100斤，加黃酒、醋各10斤，生薑汁5斤，食鹽2斤拌勻至吸盡，置入鍋內用文火微炒至微帶焦斑、取出、晾乾。
2. 作用：取酒、醋、鹽、薑汁做輔料來炮製香附，目的是用酒行經絡，醋引藥入肝，鹽入腎，薑汁和胃與化痰發散，增強香附疏肝解鬱，通絡止痛之力，治氣血鬱結，肝腎兩虛，心腹諸痛，月經不調者。

六、麩製香附
1. 炮製：先將炒藥鍋加熱，均勻撒入25斤的麥麩，均勻翻炒，待麥麩受熱起濃煙，加入100斤的香附碎片，炒至藥材表面色深，取出、過篩、攤晾。
2. 作用：香附與麥麩拌炒其目的有二：為「麩炒樁去毛，麩炒樁去皮」，即除去毛鬚及雜質。為具健脾、行氣止痛作用。《本草綱目》記載「心脾氣痛同高良薑末服」，香附行氣通滯，通則不痛，最常用於氣滯胃痛。

對於香附炮製理論解釋，《本草綱目》亦云「香附之氣，平而不寒，香而能竄，其味多辛多散，微苦能降，微甘能和，乃足厥陰肝，手少陽三焦氣分主藥，而兼通十二經氣分，童溲浸炒則入血分而補虛，鹽水浸炒則入血分而潤燥，青鹽炒補腎氣，酒浸炒則行經絡，醋浸炒則消積聚，薑汁炒則化痰飲」。（待續）