精索靜脈曲張作祟 鼠蹊部痛 當心不孕

鼠蹊部脹痛別輕忽！一名年約20歲男子站立時，鼠蹊部隱隱作痛，持續數週，一旦平躺時，又不痛。醫師檢查發現，男子的左陰囊下垂，可摸到脹大血管，鼠蹊部疼痛是精索靜脈曲張引起，若長期未治療，有不孕危機。

台北書田診所泌尿科主任醫師周固昨天解釋，精索位於睪丸上方，可拉著睪丸，避免睪丸往下垂，精索靜脈曲張是精索靜脈叢血管內瓣膜閉鎖不全，導致血液回流，站立時，腹壓易讓血液回流，大量聚集陰囊，引發疼痛。

周固說，正常的精索靜脈寬度為2毫米（公釐），但男子靜脈已寬達4毫米，須以手術治療。

周固解釋，多數精索靜脈曲張是先天性靜脈血管內瓣膜閉鎖不全，生長不良，血管內有空氣，導致回流，後天原因也有腫瘤壓迫，造成血液回流。

周固指出，15％至20％男性會發生精索靜脈曲張，值得注意的是，血液回流會使陰囊溫度升高，當睪丸溫度超過攝氏33至34度，精原細胞不良增生，易成不孕；不孕者中，40％有精索靜脈曲張。

周固說，精索靜脈曲張的好發年齡為15至30歲，由於血液回流角度不同，多發生於左側，佔78％至93％。

周固提醒，多數精索靜脈曲張沒有明顯症狀，多於站立時，陰囊腫脹、疼痛，若沒有不孕或不適，不需治療，持續追蹤即可；青少年時期，應每6至12個月照超音波追蹤睪丸大小；成人除定期照超音波，可加作精液分析，了解生育能力是否受影響。

若有明顯脹痛或影響生育，須手術治療，約半數能恢復生殖能力，若未恢復，可能有其他不孕原因。