全聯會健保監理委員會第1次臨時會議 建議藥費獨立總額落實醫藥分業

「二代健保」即將上路，不論是費率調整或二代修法，皆引起各界廣大討論，衛生署長楊志良於4月1日健保監理委員第1次臨時會中，針對健保法修正草案提出說明，楊志良指出，二代健保法修正法案，是由百位以上專家學者共同規劃出來的，雖有爭議之處，仍以多數人利益為考量。他亦提及小病其實不需到大醫院，大醫院就醫程序複雜，就醫不一定方便，將提升中小型醫院的品質，保障民眾就醫權益。

健保監理委員會中提出，有關「健保法第42條被保險人不經轉診逕赴各級醫院門診者，加重其負擔百分比，基於用藥一致，藥費不應加重負擔，應排除在外」的建議。對此全聯會秘書長曾中龍認為，現行民眾大多認為至醫學中心拿的藥會比較好，造成醫療資源的濫用及浪費，如果再僅修法第42條，其費用支出更輕鬆，則形同變相鼓勵更多民眾逕自往醫學中心跑，因為藥品不需加重負擔，如此，將造成藥費增加，醫療資源被更不當的運用。

曾中龍建議基於用藥一致性，應修法第42條加重負擔比例，不應涵括藥品費用時，但也應同時修法第58條第3項，將「得設定藥品費用之分配比例」改為「應設定藥品費用之分配比例」，即設定俗稱之「藥費獨立總額」，真正落實醫藥分帳制度，方能降低民眾不經轉診濫用醫療資源的情形，也才能稍減全民健保的財務負擔。

針對健保法現行條文第31條第1項後段：「給予門診或住院診療服務；醫師並得交付處方箋予保險對象至藥局調劑」之內容已被刪除，並於修正條文增列第68條「保險醫事服務機構對被保險人給予診療後，得交付處方予被保險人，於符合規定之醫事服務機構調劑、檢驗、檢查或處置。」曾中龍指出，如此修正，似有不妥。因第68條之增列，將誤導民眾可持處方箋至其他有藥師服務之醫院、診所調劑，則所謂「醫藥分業」之國家重大醫療衛生政策，將完全破壞殆盡。他建議，應於增列第68條之修法說明中，明列「本條被保險人得持處方箋至符合規定之保險醫事服務機構調劑，該保險醫事服務機構係指社區藥局」，方為妥當。