糖尿病患多專注血糖過高的問題,典型低血糖症狀並不明顯,往往容易忽略。林口長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科林嘉鴻醫師表示,糖尿病患應時時覺察自己身體的變化,千萬不可忽略身體的警訊,保持規律的生活、配合醫囑才是控制糖尿病的不二法門。
體內葡萄糖是腦部最重要的養分,必須依賴血液中的葡萄糖不斷地供應。若體內血糖值界於50~60mg/dl,身體則會產生心跳加速、顫抖、冒冷汗等自律神經症狀。一旦血糖低於50mg/dl,腦部養分供給不足,便會導致嗜睡、言語不清、嚴重也會導致昏迷不醒,甚至造成腦部功能損傷。
林嘉鴻醫師指出,若低血糖於白天發生,患者多會以糖果、餅乾果腹緩解低血糖症狀,但卻是治標不治本。當低血糖發生於夜間,症狀進展至意識不清,再延誤就醫,更容易引發致命的憾事發生。
第1型、第2型糖尿病患都會發生低血糖,更以第1型糖病患來說,體內無法自行分泌足夠的胰島素,胰島素用藥及運動、飲食任何一個環節都會導致血糖降低。
一名3歲小糖友接連好多天半夜驚醒、發抖,原本睡前乖巧的他,更開始睡前鬧脾氣。一開始家長以為只是嚇到,還帶他去收驚,沒想症狀日益嚴重,夜間更引發抽蓄,送醫後才發現原來是低血糖所導致。
對於第1型糖尿病患者而言,低血糖與夜間低血糖更是從小到大揮之不去的隱憂。林醫師也提醒,糖友們應隨時注意自身血糖的變化,配合醫囑按時地服藥、保持規律生活,良好的飲食習慣,才能避免突如其來的低血糖危險性。
據統計,高達5成第2型糖尿病患者往往反覆發作卻不自知。林口長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科林嘉鴻醫師表示,糖尿病病友在用藥後作息不正常,會增加低血糖發生的機會;近5成尿病患平日就會有低血糖問題,農曆春節過後,糖尿病低血糖發生率更較平日高出1成,但往往大家都輕忽低血糖的危害。
台灣有超過1/5的糖尿病患者曾因低血糖而昏迷,糖尿病患者發生低血糖時,往往不以為意,甚至輕忽低血糖的危害。據統計,高達半數的糖尿病患者每月至少會出現1次以上低血糖症狀,平均每2分鐘就有1名糖友因低血糖而感到不適。
林嘉鴻醫師表示,導致糖尿病低血糖發生的主因是「用藥問題」。像是第1型或第2型糖尿病患者,若作息改變,而用藥時間或劑量並沒有調整,就很容易引發低血糖。臨床上也許多第2型患者,當病齡越資深,服用的藥物種類越多,越容易發生低血糖問題。據統計,使用口服降血糖藥物的第2型糖尿病人,近3成都曾發生低血糖症狀。
而使用基礎胰島素的患者,因為藥效的穩定性在每個患者身上的作用不同,所以也無法預期藥效作用的時間,當不穩定的藥效發生在睡夢中時,就會增加夜間低血糖的影響風險。因此,不管是第1型或第2型患者,建議用藥選擇應以較不易引發低血糖的藥物為佳。
目前國際最新的研究指出,新一代超長效基礎型胰島素藥效穩定釋放,顯著地減少低血糖的影響,更能降低夜間低血糖症發生率,同時也能兼顧心血管疾病發生風險。
國內目前已獲衛福部正式許可上市,預計今年將會引進台灣,患者在用藥選擇上也能夠更方便、安心。
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