全民健保高診次民眾就醫行為改善方案— 高診次居家藥師培訓課程有感

資料來源：藥師週刊  第1657期
作者：薛如玲 藥師

參加了全聯會所辦的高診次居家藥師培訓課程。首先它的課程就很不一樣，老師有系統的整理講解快速幫我們複習含括了五大科（腎臟、精神、心臟血管、新陳代謝、呼吸道）的用藥，因為和臨床處方相結合，很容易記憶聯想，覺得更清楚了。再配合處方（含爭議性處方）判讀，你會發現原來問題處方有這麼多，有很多是我們藥師可以去提醒不管是患者或者是醫生的。從這點看來這個課程就已經很有意義了。很值得我們社區藥局的藥師來進修。

我最喜歡的就是處方判讀。處方背後的故事是可以被探討研究的，而藥師的價值不在於只是調劑，或是看有無重覆用藥，或是簡單回答這藥有無副作用。處方判讀是我們能發揮的地方，藥理作用是否相衝突？有哪些狀況是藥物引起，又要使用另一個藥物來治療。這個藥物是否達到治療的功能？在教科書上看到，真實出現在你的眼前，你會想當藥師總算是件有意思的事了。

這次的老師更都是一時之選，除了有豐富的學養、講課的內容生動有趣，所講授的內容對我們有很大的幫助。老師們皆有豐富的臨床經驗，在臨床上所表現的能力，連醫生都懾服，會請教該如何用藥。護理人員會信任尊敬。所獲得的尊重會鼓勵到我們，希望成為那樣的藥師。

課程結束後，你會小試一下身手，看自己吸收了多少。筆試了兩個案例，有一點把握後再參與實習五個真實案例。在實習的過程對我是辛苦的，雖然在社區藥局也接獲一些處方，但實際接觸個案，仔細分析用藥檢查生化數據，觀察用藥變化，找尋有無可佐證的證據，閱讀病例、觀察病人、查閱護理日記，在在訓練我的能力和耐心，但可發現一些有趣的現象和一些問題的癥結點。第一次和老師的討論會後，心情非常沮喪很想就此放棄，但還是想努力一試。經由指導藥師的細心無私教授，不嫌棄我愚笨，指引我方向，提醒我該注意的地方，而當完成案例報告，心中很是滿足。有位良師，學習變成是一件快樂的事，於是會想要有更多不同的案例，可以再跟老師學習。

其實非常惶恐能否成為一個優秀的高診次藥師，全聯會採取了公開甄選的方式，給社區藥局藥師也能加入。而有健保局的承認，全聯會的優秀指導老師做後盾，我們名正言順和健保局爭取藥物諮詢費而不是目前66元的藥師調劑費，也期許可以提升藥師形象又可幫健保節省藥費支出，達到藥師應有的功能，這有賴我們所有藥師的努力。