DRGs健保住院新制 元旦上路

資料來源：藥師週刊  第1655期
作者：全聯會記者  李彩蓮

健保局為了提高醫療效率，減少醫療資源浪費，從2000年開始規劃試辦DRGs支付制度，試辦時稱為「論病計酬」，即同病同酬的醫療支付制度，同一住院疾病採包裹給付，不同於過去的「論量計酬」方式。

新制名稱「診斷關聯群」（Diagnosis Related Groups; DRGs）支付制度，給付原則為不以醫療項目、論量計酬方式給付費用，而是將住院病患分成不同族群（以診斷、手術或處置、年齡、性別、有無合併症或併發症等條件來歸類），事前訂定支付點數，即同一疾病只付一種價格。

明年起納入DRGs的醫療分類項目共有155項，僅佔1017項的17%，其他項目健保局將依序逐一納入；原定去年元旦實施的DRGs，因為醫界反彈聲浪大，而一再拖延，終於確定明年元旦正式實施。

為保障重症病患發生「人球問題」，癌症、精神科、愛滋病、罕見疾病、住院日數超過30天及使用葉克膜等重症病患，排除在外，仍維持論量計酬給付，以保障權益。

有民眾擔心若醫院治療同種疾病只能獲得相同報酬，對於危急病患，醫師是否願意盡全力治療？網友更認為屆時醫院會任意加收費用，或被醫院當人球踢，健保局強調新制不會影響民眾權益，民眾有質疑時，隨時留下就醫單據向健保局檢舉，醫療改革基金會則提醒民眾，住院時先確認自己的疾病是否屬於新制範圍，弄清楚治療過程是否需要額外收費。

針對此問題，民間監督健保聯盟發言人滕西華向健保局提出公開包裹式給付內容，讓民眾了解某項疾病給付項目有哪些，到醫院看病治療時才不會任人宰割。