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前言
被醫家譽為「降火之神劑，瀉熱之聖藥」，是治療熱病的代表藥物，與另一味藥「凝水石」同時記載於《神農本草經》，為不同的二味藥，後因《本草綱目》中對於石膏的性狀和品質的記載：「其紋理細密，故名細理石，其性大寒如水，故名寒水石，與凝水石（又名寒水石）同名異物」。因此，兩者同有寒水石之名而混淆，成分相似而混用，現經考察分析如下：
一、石膏
石膏始載於《神農本草經》又名細理石、白虎、寒水石、軟石膏。是臺灣中藥典收載的中醫臨床常用藥，味辛、甘，性大寒，石膏屬硫酸鹽類礦物，主要成分為含水硫酸鈣（CaSO4‧2H2O）。主要功效為清熱瀉火、除煩止渴，用於外感熱病，高熱煩渴等。為纖維狀的結晶集合體，呈白色至灰白色或透明至半透明長塊狀、板塊狀或不規則塊狀。體重，質軟，縱斷面具絹絲樣光澤。氣微，味淡。
生石膏（CaSO4‧2H2O）經火煅為煆石膏（CaSO4），性味甘、辛、澀，寒。清熱力較緩，進而收濕、生肌、斂瘡、止血力強，多外用。石膏一般於冬季採挖，去淨泥土及雜石1。生用或煆用，皆碾成細粉2。
應用及配伍
1.生用－石膏配伍可提高臨床藥效
(1) 熱病煩渴：常與知母、甘草等同用，能清熱瀉火，除煩止渴，可治溫熱病之熱入氣分，高熱煩躁，大渴多飲，汗多脈洪大等，如白虎湯2。研究顯示白虎湯中石膏：知母：炙甘草：粳米以8：3：1：9、6比例最適3。
(2) 肺熱喘咳：常配麻黃、杏仁、炙甘草等，能宣肺泄熱平喘，可治熱壅於肺，咳嗽氣喘，痰黃而稠，或發熱口渴，脈滑數，苔黃等，如麻杏石甘湯2。其中麻黃和杏仁分別使石膏溶出量增大3。
(3) 胃火頭痛、牙痛：常與熟地黃、知母、麥冬、牛膝同用，能清胃滋陰，可治胃陰不足、胃火熾盛而致有牙痛、頭痛，煩熱口渴，如玉女煎；配伍白芷、細辛，能清胃熱瀉火，辛散止痛，可治胃火上炎所致的頭痛，牙齦腫痛2。
(4) 與柴胡配伍，可使裏熱及半表半裏之熱盡透發而解；亦具有消炎協同作用，也能降低患者交感神經興奮性，解除局部肌肉血管痙攣，增加腺體分泌，從而加強精液液化；也可保護纖維蛋白分解?3。
2.製用（煆製品）
(1) 瘡癰潰後：常與礦石類藥物共研細末，摻入瘡面或用藥撚插入膿腔，能清熱去腐提膿拔毒，可治瘡癰潰後膿毒未盡者，如九一丹。
(2) 濕疹：常配伍青黛、黃柏等，能清熱燥濕，收濕斂瘡，可用於濕熱侵襲肌表而致的濕疹。
參考文獻
1. 中華本草，上海科學技術出版社，第一冊第二卷，P296-301；P305-307。
2. 中藥炮製學，人民衛生出版社，P118-120；P171-172。
3. 賴智捷、鞏江、路鋒等，石膏藥學研究新進展，遼寧中醫藥大學學報，2011，13(3)：42-43。
（待續）
（本文作者為中國醫藥大學附設醫院藥劑部中藥科藥師）
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資料來源：藥師週刊（第1993期）
