拿筆時握不住 肱骨外上髁炎 前兆

有些人拿筆時握不住，還以為只是小毛病，殊不知可能是肱骨外上髁炎發病前兆！中醫師曹永昌表示，民眾不要以為只有運動選手才會罹患肱骨外上髁炎，事實上，大多數病人不是運動選手，而是經常從事整理花園、打電腦、做家事、拿公事包等活動或行為。

肱骨外上髁炎患者手握物品就感到手肘疼痛，長時間寫字時也會感到不適，手提重物時手肘容易產生疼痛感，甚至於症狀嚴重時會連筆都拿不穩、握不住，對日常生活造成不便。病患的年齡層大多集中在四十歲左右，所以才會有四十肘之稱。

曹醫師指出，患者發病之後，肘關節外側也就是肱骨上髁附近會有壓痛感，疼痛常會進一步影響前臂、腕部、上臂等部位，以致於病患無法提拿重物，甚至端杯水、寫寫字都會引起疼痛，嚴重者甚至連握在手上的物品也會自行掉下來，手臂也無法正常彎曲，對生活作息產生嚴重影響。

如果從事需靠前臂力量的動作時，病人會感到手臂痠重使不上力，休息時候，手臂肌肉也有緊硬不適感。曹醫師指出，臨床上，肱骨外上髁炎發病後所生痛楚主要源自於肌腱組織，病程發展過程當中，手肘外側肌腱容易出現勞損、疼痛，尤其是用力緊握、扭動毛巾等東西，這時痛楚常會加劇。

不過，肱骨外上髁炎也常見於婦女身上，主要是婦女抱小孩時間過長，或是做太多前臂用力的家務，比如反覆搓洗衣物、手提過重菜藍等，久而久之容易造成手肘、手腕關節肌肉負荷太大，以致於肌肉疲勞最後就會產生傷害。

防治肱骨外上髁炎，建議做好自我檢查措施，以便確定是否真的罹患這種病症，測試方法很簡單，病患作手腕向上動作時給予阻力，這時肱骨上髁附近容易出現疼痛，然後拉長這組肌肉，如果產生痛楚的話，那麼很可能患上了這個病症。

中醫師曹永昌表示，傳統中醫治療肱骨外上髁炎適合採取綜合療法，包括針灸、外敷、推拿、藥物、其他療法，只要處理得宜都有不錯的治療作用。

曹醫師指出，針灸療法可取後谿、合谷、手三里、外關、阿是等穴道，得氣後留針約十五分鐘，隔日再針灸一次；外敷療法初期可用薑黃、大黃、黃柏、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草等中藥材，把這些中藥材磨成粉末製成藥布，接著使用藥布敷貼消除腫脹熱痛。

中後期可用白附子、白芷、赤芍、大黃、當歸、地黃、獨活、桂枝、紅花等藥材，同樣把中藥材磨成粉末製成藥布，接著藥布敷貼患處，具有舒筋活絡、順氣通血等作用，同時藉由外敷藥膏包紮時段，可讓後肌肉、帶、筋膜擁有足夠休息時間，以便達到重整修護等益處。

推拿療法則輔以輕柔的軟組織釋放手法逐步解開患處沾黏情形，比如使用推法、點法、按法、摩法、牽引法、彈撥法等推拿理筋手法，可望達到舒筋效用，再配合內關、外關、合谷、太淵、陽谿、陽池、手三里、曲池、阿是等穴道刺激，有助達到止痛療效，以及促進血液循環。

藥物療法主要以內服中藥為主，可以調氣養血、舒筋活絡，常用葛根湯、疏經活血湯（孕婦慎服）、獨活寄生湯等中藥方劑；其它療法還有電療、冷療、熱療等方式。電療具有止痛、舒筋等功用，冷療適用於初期疼痛難耐，以及過度使用腕部引起腫脹、發炎等，具有消腫止痛等益處。

熱療則適用於中期與後期出現循環不佳、代謝異常等症狀，熱療包含敷袋熱療法、遠紅外線燈照射療法、中藥蒸氣薰療法、藥洗熱泡療法等，這些療法皆具有軟化肌肉、促進局部新陳代謝，以及減輕患處疼痛僵硬等好處。