遠離現代文明病 － 頭痛

資料來源：中央健康保險局 雙月刊第82期 (98年11月號)
作者：師瑞德
諮詢：翁興裕（萬芳醫院神經內科主治醫師）

頭痛時除了吃止痛藥，改善睡眠、放鬆心情、適度運動都有助於紓緩頭痛症狀。

「雙眼緊閉，眉頭皺起，不斷地用指頭來回按摩太陽穴，但求緩和腦袋緊縮、腫脹的不適感」很多人都有頭痛經驗，不明原因反覆頭痛的狀況也令人頭痛。

一般人頭痛時通常有兩種反應，有些人輕忽它的嚴重性，以為頂多買個成藥應付一下，就能緩和症狀，結果導致濫用藥物，加重病情、延誤醫治；另一些人卻又想得太嚴重，以為腦裡長瘤、疑神疑鬼，結果是自己嚇自己。到底我們該用什麼態度面對常見的「頭痛」呢？

頭痛成因複雜

頭痛是種非常頑固和多發的疾病，病因很繁雜，病情輕重程度差異很大。頭痛相關疾病可概分為兩大類型：「原發性頭痛」與「次發性頭痛」。「原發性頭痛」形成的原因是源自腦部組織本身的頭痛，偏頭痛、緊縮型頭痛、叢發性頭痛等屬於此類。

「次發性頭痛」是「非直接源自腦部組織的頭痛」，形成原因是外傷、感染、血管性疾病、體內恆定功能障礙、精神疾病、顱神經痛（包括三叉神經痛）和中樞型顏面痛等導致。其他形成頭痛的原因還有情緒緊張、過度勞累等，也有部分頭痛原因不明。

醫師面對頭痛病患時，初期會以臨床上的問診，再搭配基本神經學檢查。若神經學檢查正常，表示無腦部結構性的問題；只有在檢查結果異常，或進一步發現其他可疑徵兆時，才需進一步使用腦部電腦斷層等檢查儀器，確認是否為腦瘤、動脈瘤、或動靜脈畸形等問題。除此之外，不必太過緊張，因為只有極少數病患的頭痛，是因腦部本身的病變所引起的。

常見的頭痛症狀

「偏頭痛」與「緊縮型頭痛」是現代人最常見的頭痛類型。偏頭痛好發於女性，疼痛程度較為嚴重，發作時通常是單邊頭部（前額、太陽穴、後腦皆有可能），像脈搏跳動般的劇烈抽痛，偶爾也有兩側頭部同時疼痛的狀況；頭痛時間可從半天到3天之久，經常伴有噁心、畏光、怕吵，甚至嘔吐等情形，明顯影響日常生活作息。

「緊縮型頭痛」是另一種常見但比較輕微的頭痛，大多數人都曾經歷過此種頭痛。發作時在頭部兩側或頸部的輕微疼痛，沒有噁心、嘔吐、畏光或怕吵的現象。

濫用止痛藥  頭痛更嚴重

一般人發生頭痛時，常有一套自以為是的標準處理流程。例如先拿出薄荷棒、綠油精又搓又磨，還沒好的話，就上藥房買包成藥服用，再來是休息放鬆睡個覺，明天又是一尾活龍。

翁醫師表示，市售的成藥或西藥房調劑的頭痛藥，除了止痛成分之外，可能還含有麻醉性止痛劑，患者長期頻繁服用，將會有成癮性或依賴性，而且身體對藥效反應會愈來愈遲緩，於是頭痛次數及嚴重程度增加；藥效退去後，更會造成頭痛反彈、加劇，因而又要加重藥物的劑量和服用頻率，形成惡性循環，頭痛就更難改善了。

一般來說，1個月如果服用止痛藥超過10-15天，就應尋求醫師協助，以免因濫用止痛藥止痛不成，反而使頭痛更嚴重。翁醫師在臨床上就曾遇過濫服頭痛藥的病人，藥吃越多頭痛越嚴重，最後只好住院治療。首先要停服所有的止痛藥，以腦部電腦斷層或磁振造影排除腦部結構性的病變，改以預防性及急性治療性頭痛藥雙管齊下來治療，多數人都能明顯改善，不論頭痛或濫用頭痛藥的困擾都可獲得解決。

正確就醫  有效改善頭痛

既然頭痛形成的原因與種類有那麼多種，頭痛的時候到底該看哪一科？翁醫師說，當患者無法辨別頭痛成因，可以直接至神經內科求診。神經內科醫師會在詳問病史後，先經由神經學檢查，判斷是否需安排腦部的影像檢查，或會診其他相關科別，再給予適當的藥物治療。

翁醫師提醒，頭痛形成原因很多，若偶爾發作固然不必杞人憂天；然而如果症狀反覆出現、藥物無法止痛、發作時間很長、次數逐漸增多，甚至伴有劇烈地噁心嘔吐、複視、發燒併頸部僵硬、或是意識障礙等其他不適症狀，就必須請醫生進行診治，千萬不要自行服用成藥，以免延誤治療真正的病因，造成難以彌補的遺憾。

不吃藥紓緩頭痛的方法

頭痛時先別急著吃藥，如果您的頭痛是由緊張引起的，可先嘗試以下方法︰

＊先確定你的頭痛不是由牙痛、眼睛痛、鼻竇毛病、睡眠不足或其他因素引起的。

＊放鬆心情，試著做深呼吸，或閉目冥想。

＊用按摩放鬆肌肉，緩和緊張。

＊改善睡眠習慣，適度休息非常重要，不要再靠咖啡、濃茶和鎮靜劑硬撐。

＊養成每天適度運動的習慣，運動可以幫助消除壓力。

＊遠離吵雜環境，盡量避開引起頭痛的化學物質。