吃排卵藥刺激，竟出現罕見5胞胎「異位懷孕」！

國內出現罕見「5胞胎異位懷孕」，其中1個胚胎為有危急性命的子宮外孕。1名何姓孕婦的胚胎在子宮內有4個、在子宮外有1個(子宮外孕)，因為有子宮外孕，引起異常腹部疼痛，而緊急求診。經過醫師診斷才赫然發現以上特殊受孕情況。由於情況急，所幸，經過醫師進行腹腔鏡手術，清除患者腹腔的內出血與切除右側輸卵管，移除子宮外孕的胚胎，才解除警報。 

子宮外孕　在懷孕初期恐有死亡風險

子宮外孕在所有懷孕機率中佔1%，代表胚胎在子宮外的地方著床與發育，最常見的位置是在輸卵管、子宮頸、卵巢和腹腔等。孕婦一旦出現子宮外孕，超過8週胚胎過大時，恐造成子宮外孕的位置破裂大出血，腹腔血液會刺激腹膜，造成患者下腹劇痛；如果失血過多，可能臉色蒼白、頭暈目眩、心跳加速、呼吸急促，甚至休克、死亡。

此個案除了子宮外孕情況危急，也出現少見「異位懷孕」。何姓孕婦是於2015年底由新竹轉至林口長庚醫院，當時主訴腹部疼痛，十分痛苦，急診室醫師立即請婦產部醫師會診，發現病患有貧血併腹部反彈痛症狀。

少見！「異位懷孕」且有子宮外孕

林口長庚紀念醫院婦產部蕭勝文醫師表示，經過超音波檢查，發現何太太懷孕8週，竟發現為罕見「異位懷孕」，子宮內有4個胚胎，且都有心跳，但同時合併腹脹與內出血，陰道超音波檢查更發現，右側輸卵管還有1個有心跳的胚胎，實屬罕見。

「異位懷孕」（Heterotopic pregnancy）是指子宮內外同時懷孕，自然發生的比例大約3萬分之1，但是接受排卵藥或是人工生殖的發生率，會上升到百分之1。異位懷孕（子宮內外各1個）已極為罕見，合併子宮內外多胞胎更是世界上少數文獻才有報導。

「減胎手術」，將三胞胎減為雙胞胎。最後雙胞胎順利於36週接受剖腹生產，健康活潑成長。（圖片提供／林口長庚紀念醫院婦產部蕭勝文醫師）

高危險妊娠　可進行減胎手術

蕭勝文醫師表示，因考量患者情況危急，於是進行腹腔鏡手術，清除何太太腹腔的內出血與切除右側輸卵管，以移除子宮外孕的胚胎。術後兩週發現，子宮內原本4個胚胎剩下3個有心跳、1個主動萎縮。經與家屬討論之後，認為繼續懷孕三胞胎屬於高危險妊娠，且容易早產，於是12週後進一步安排「減胎手術」，將三胞胎減為雙胞胎。最後雙胞胎順利於36週接受剖腹生產，健康活潑成長。

服用排卵藥刺激　需注意是否腹脹、內出血

提醒，有服用排卵藥刺激或是進行人工生殖，有愈來愈多的情況，需要特別注意是否有內出血，或是腹脹的形情。子宮外孕在懷孕初期容易有生命危險，懷孕婦女尤其是曾經有子宮外孕的女性，再度復發機率較大，所以孕婦應該在懷孕期提高警覺，建議要頻繁回診，確認是否為單胞胎或是多胞胎，以提早診斷子宮外孕的情形，避免發生危及性命的情況。