|
前言
麻黃是麻黃科（Ephedraceae）植物木賊麻黃（Ephedra equisetina Bge.）、中麻黃（Ephedra intermedia Schrenk et C. A. Mey）、草麻黃（Ephedra sinica Stapf）的植物乾燥地上草質莖。6別名龍沙、色道麻等。性辛、溫、微苦，歸肺、膀胱經。1麻黃首見《神農本草經》：主中風、傷寒頭痛、溫瘧，發表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅積聚。梁代陶弘景力推「麻黃乃傷寒解肌第一藥」，現代研究發現，麻黃具有發汗解表、宣肺平喘、利水消腫之活性。本文介紹麻黃與不同藥物配伍所衍生方劑，以利在臨床上的使用。2
歷史沿革
歷代醫家對麻黃配伍功效論述，最早出現在漢朝《傷寒論》、《金匱要略》中使用麻黃衍生方劑共14首，治療傷寒、喘咳、水濕、黃疸等，大多以桂枝、石膏、白朮等藥物配伍。唐代時期與風藥赤小豆、連翹、防風配伍作用，主治疏散風邪出表。宋代時期麻黃皆用在解表宣肺散寒，如華蓋散。金元時期搭配解表藥如防風、荊芥與清熱解毒藥如梔子、黃芩、大黃配伍，用在解三焦實熱、大便秘結之症，如防風通聖散。明清時期直接將麻黃作為「肺經專藥」，常與補益、清熱、散風、活血等藥搭配，廣泛用皮膚疾患、癰瘡腫痛、風濕痹痛等症。民國時期以麻黃為主藥，用於祛風、利小便用途，如越婢湯。2
應用
麻黃在臨床表現有發汗解表、宣肺平喘止咳、行水消腫、通陽化滯功效；配伍辛溫藥如桂枝，可增強發汗解表功效，為發汗解表良方，如麻黃湯；與葛根搭配用在發汗解表、項背几几，如葛根湯；與細辛配伍，使入裏之寒邪由表而散，如麻黃附子細辛湯。若麻黃與清熱藥搭配如石膏，用作清肺泄邪熱、宣肺平喘作用，如麻杏甘石湯。止咳平喘方面，麻、桂二藥有辛、溫相助，配芍藥制約，作為治療外寒內飲、溫肺化痰之方劑，如小青龍湯。若利水藥物配伍，如越婢湯中倍增麻黃劑量則重於發泄肌表水氣之用。袪風濕止痹痛方面，麻黃配伍袪濕藥物，若麻黃和薏苡仁等量，同有解表袪濕，宣痹止痛之功效，如麻杏薏甘湯。4、5
含麻黃之衍生方劑
麻黃無論是生用或炙用，與熱藥還是寒藥或補益藥相配伍，其功效隨劑量上配伍比例及處方的變化而變化。4麻黃根據臨床不同配伍藥物及劑量所占比例不同，功效有所不同，故選用時應當區分。根據台灣中藥典200 基準方整理臨床常用含麻黃方劑比較如附表1~4。6
（待續）
參考資料：
1.劉海剛等。淺析《傷寒論》方中麻黃之應用河南中醫2014；34（2）：189-190。
2.陳爽白等。淺談麻黃的功效天津中醫藥2011；28（4）：317-319。
3.徐彩鳳等。麻黃在方劑中的配伍應用內蒙古中醫藥 2014；56。
4.華成坤等。麻黃功效發揮遼寧中醫藥大學學報2014；16（6）：179-181。
5.李敬孝等。在《金匱要略》與麻黃相關的常見藥對組合黑龍江中醫藥大學2014；31（4）：34-35。
6.台灣中藥典，第二版。行政院衛生署 2013：89-106。
（本文作者為高雄長庚紀念醫院中藥組藥師）
|
資料來源：藥師週刊（第1964期）
