大錯特錯！５大NG吃胃藥法

吃藥配胃藥、胃藥和其他藥一起吞？原來我們吃胃藥，吃錯了那麼多年。

胃糟糟、脹氣、火燒心……胃藥是許多人家中必備的常備用藥，胃痛來襲吞上一粒就當沒事。還有很多民眾認為吃西藥傷胃，看病時常請醫師開胃藥吃才安心。 

錯誤的用藥方式不僅傷害自己的身體，更浪費重要的醫藥資源，《康健》整理民眾最常見的5個NG吃胃藥方式，給你正確用藥觀念。 

NG1：吃西藥一定要配胃藥 

正解：胃藥是用來減輕症狀，而不是預防藥物產生的胃痛 

彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師范泉山說，許多民眾害怕西藥傷胃，又因為大部分胃藥不影響身體與其他藥物吸收，醫生多半會配合病患開藥。 

然而吃胃藥來預防胃痛是錯誤觀念，范泉山表示：「搭配胃藥吃藥並不會對胃有保護效果，多數是心理作用。」台北馬偕藥劑部主任李韋瑩也說：「胃藥是用來減輕症狀，如中和胃酸的制酸劑，而不是預防藥物產生的胃痛。」 

絕大多數的藥品不會傷胃，除了消炎止痛藥、鐵劑、抗生素（紅黴素、四環黴素）這3類藥品對部分體質的確會刺激胃黏膜，但也不能任意搭配胃藥服用。 

范泉山建議，對於吃了藥而產生不適的民眾，正確做法是回去找主治醫師討論是否要調整藥物、劑量，而不是自行購買胃藥服用，因為藥物之間可能有交互作用，影響吸收。比如，他常有病人因為胃出血需要開鐵劑補充血紅素，但吃了胃不舒服卻沒找原主治醫師處理，自己到藥房拿胃藥，反而影響了鐵劑的吸收。 

只有特殊族群如許多長輩因為關節炎需長期服用消炎止痛藥（如阿斯匹靈），或曾有潰瘍病史，醫生會視情況開立適合的胃藥，因為消炎止痛藥會影響胃黏膜生長，長期使用容易有潰瘍甚至胃出血的疑慮。 

也因此，若有輕微胃炎、胃黏膜糜爛，可以使用制酸劑來中和胃酸，降低藥物對胃黏膜的攻擊；但若已經造成潰瘍，就要使用抗潰瘍的藥物如氫離子阻斷劑，從源頭抑制胃酸分泌。

NG2：吃藥時，隨著其他藥品一起吞胃藥 

正解：吃胃藥，必須和其他藥物間隔1～2小時；或在醫師同意下，在飯後服用 

如果是特殊族群需要加服胃藥的人，范泉山提醒，吃了消炎止痛藥後兩小時再吃胃藥才正確。因為消炎止痛藥並非一吃進胃裡就會不舒服，而是經過身體吸收後才影響胃黏膜，因此胃藥不能與消炎止痛藥一同服用，而是等藥品讓胃黏膜的保護機轉被減弱後（大約1～2小時後），再吃制酸劑讓攻擊因子胃酸降低，才有效果。 

但怕民眾吃藥時間切割得零碎，造成服藥的困擾，一般醫師與藥師會建議分別在飯前、飯後服用，中間大約隔1～2小時即可。而每種藥品正確的服藥時間，應嚴格遵守藥袋上的指示。 

另外，現在也有新的消炎止痛藥，不會影響胃黏膜的保護機制，健保可以給付在需要長期服用消炎止痛藥的病患身上。 

至於鐵劑與抗生素，醫師與藥師也不建議併服制酸劑，因為都會影響到藥物的吸收；紅黴素則因易讓腸胃絞痛，醫師可開止腸胃痙攣的藥物，解除腸胃不適。 

而李韋瑩提到，這3類藥品因為擔心飯後吃會影響藥物在身體作用的濃度，所以多半是飯前服用。但有些病人對藥物敏感、刺激太大甚至吐出藥物，若有此情形，可與醫師討論改在飯後服藥，有食物在胃中，可以避免藥品直接刺激胃黏膜而產生不適。雖然可能因此影響藥品吸收，但應以病患能吃得下藥為優先。 

NG3：每次胃痛吃胃藥覺得好轉，就繼續吃胃藥不就醫 

正解：胃痛持續超過1週，「統統有問題」 

許多人因為長期胃痛自行購買胃藥吃，每次吃胃藥稍有改善而不就醫，然而范泉山解釋，吃胃藥因為中和了胃酸，對胃壁不那麼刺激，許多人誤以為好轉，但事實上並未真正治療疾病。在范泉山經驗中，有病人最後拖到胃出血、體重減輕、甚至排黑便，才到醫院檢查發現是胃癌的不在少數。

他呼籲，能在家自行用藥的狀況只有急性腸胃炎，不過急性腸胃炎未必需要用藥，吃了胃藥，症狀會緩解，但病程不會改變，所以讓腸胃休息、適時補充電解質、水分即可。然而范泉山也強調，「過了1週還在痛，統統有問題，」胃痛是身體給的警訊，有症狀就要檢查、就醫。 

NG4：看到別人胃痛就拿自己的胃藥給他吃 

正解：每個人適合的胃藥不同，不能任意給他人藥品 

李韋瑩提到，最常見的胃藥是制酸劑，可分為碳酸鹽類與氫氧化物類，如碳酸鈣、碳酸鎂、碳酸氫鈉與氫氧化鎂、氫氧化鋁等，多少仍有副作用，比如碳酸鹽類的制酸劑吃了容易脹氣，就像是喝碳酸飲料容易產氣一樣，因此常脹氣的民眾選擇胃藥時，就要避開碳酸鹽類的制酸劑，而選擇氫氧化物類。

鎂類的制酸劑則會讓人拉肚子、鋁類則是讓人容易便秘，市面上也有鎂、鋁離子混和的制酸劑，抵銷兩者的作用。 

醫生開立胃藥時，會依照臨床症狀給予適合的制酸劑，因此自己的胃藥也不能任意給他人服用。舉例來說，今天患者伴隨便秘的症狀，醫生可能會開鎂類的制酸劑，但是若患者朋友剛好胃痛，但體質較易拉肚子，便不適合用同樣的藥物，以免加重腹瀉的症狀。 

NG5：吃胃藥當保養 

正解：先改善飲食與運動習慣才能治本 

許多長輩會吃若元錠或欣表飛鳴等藥品當作日常保養。范泉山認為，這些藥品多半是益生菌，「的確有幫助，但治標不治本。」 

老年人飲食常不均衡，造成腸道菌落改變導致便秘，便秘也會造成菌落改變，形成惡性循環，吃這些藥品當作平日保養並無不可，但仍應先從生活作息、飲食習慣開始調整，除非真的沒效，才使用益生菌。 

BOX:胃痛不一定是胃病 

彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師范泉山表示，因為肚子神經不容易定位，許多疾病都是以上腹疼痛表現，看起來像胃痛。

除了常見的腸胃炎外，闌尾炎初期也是從上腹部開始疼痛，慢慢往右下腹部移動。膽胰管疾病如結石、發炎或癌症也會以上腹痛表現，如果沒有進一步檢查，醫生不容易發現，臨床不乏有吃了一、兩年的藥，最後才檢查出是膽胰管的問題，甚至是肝癌末期。 

范泉山強調，不要把所有胃痛當成胃病，也不要認為所有胃痛吃胃藥就會好，一旦疼痛超過1週沒改善，就要就醫檢查。