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衛福部於今年1月28日突然公告「自3月1日起開始全面實施DRG支付制度」，頓時引起醫界及社會大眾一片譁然，2月1日晚間，超過50位立法委員共同連署要求暫停全面實施DRG，到底何為DRG？
DRG全名為Tw-DRGs（Taiwan Diagnosis Related Groups）臺灣住院診斷關聯群支付制度。衛福部健保署定義DRG為一種「包裹式給付」，其原理乃是：(1)將同一類疾病、類似治療方式的病人分在同組；(2)續依年齡、性別、有無合併症或併發症、出院狀況等再細分組；(3)最後參考過去的醫療費用，計算未來應給付醫院之住院費用。
國內DRG制度從88年開始籌劃辦理，經多次協商後，於99年1月1日實施第一階段，103年7月1日實施第二階段，並於105年1月28日公告自3月1日開始全面實施。而原本規劃全面實施的期程，開始時間，醫界建議為7月，健保署建議為1月，最後衛福部長蔣丙煌核示自3月1日起正式實施。DRG原已實施401項，若於3月份全面實施後將再增加1262項，總費用占住院費用58% （目前主診斷：癌症、臟器移植、愛滋病、凝血因子異常、罕見疾病及安寧療護等並未納入DRG項目。）
醫界對於3月1日開始全面實施DRG產生反彈，並非無所根據。首先，由於國內自105年1月1日開始實施ICD-10的編碼轉換，醫師的診斷碼一下子從1萬4千多個增加到6萬8千多個，造成醫界不少的衝擊；此時若再加上3月1日開始全面實施DRG制度，難免造成在醫療處置及健保申報上之混亂。
再來，DRG最令醫界及民眾擔心的是－「是否有醫療人球的產生？」若全面實施DRG，醫界可能面臨到選擇病人的情況，同一類疾病的患者，治療的難易度可能不同：(1)遇到治療簡單的病人，醫師節省下來的醫療花費可幫醫療機構賺錢，但長期下來，健保署將可能下調此類疾病的給付金額；(2)若遇到治療複雜的病人，醫師花費可能超過健保所給付的金額，此時若無法自費轉嫁給病人，就只能醫師或是醫療機構自行吸收。
衛福部經謹慎評估後，於2月2日下午回應各界反映意見，暫緩全面實施DRG，亦請健保署繼續與醫界及社會各界進行充分協調與溝通，研議相關配套措施，並於5月20日之後，由新執政團隊對DRG支付制度做政策性決定。至此，DRG事件算是暫時告一段落，但DRG未來發展如何？仍待政府、醫界及民眾共同正視及努力。
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資料來源：藥師週刊（第1955期）
