胰臟癌增加存活率，成大團隊十年有成

胰臟癌有「沉默殺手」稱號，主要是因早期症狀不明顯，發現時多數已是晚期，加上手術技術層面要求高，化學治療成效不佳，病人5年存活率自1975年迄今始終維持5%左右，讓人聞之色變。不過，目前成大醫院藉由醫療整合10年有成，大幅增加患者存活機會逾20%，讓胰臟癌患重現生機。

沈延盛醫師強調，胰臟癌初期症狀不明顯，發現時多屬晚期。（圖片提供／成大醫院）沈延盛醫師強調，胰臟癌初期症狀不明顯，發現時多屬晚期。（圖片提供／成大醫院）

成大醫院上消化道癌症團隊召集人、外科部創傷科主任沈延盛醫師指出，負責重要消化功能的胰臟生長在腹腔的深處，一旦出問題，連進行檢驗、切片都相當困難，更遑論治療，當有血糖不穩、黃膽等症狀，往往都已是胰臟癌的末期。

症狀不明顯　好發年長男性　

特別是，胰臟癌通常好發在 60 歲以上男性，可能和吸煙、喝酒、攝取高量動物脂肪、經常接觸殺蟲劑有關。胰臟癌的症狀因病情及腫瘤位置而有不同之表現。初期症狀不明顯，許多病患多以輕微上腹痛、體重減輕、食慾不振來表現。

成大醫院從2003年成立胰臟癌跨科治療團隊，10多年下來，胰臟癌末期患者接受治療者6成能有效延長壽命到1年以上，2期患者5年存活率達到26.5%，甚至第3期胰臟癌患者，5年存活率更由以往的「0」，猛進到20%，讓人刮目相看。

影像導引切片　增存活機會

沈延盛醫師強調，胰臟癌過去連診斷、切片都有問題，主因是胰臟躲在胃腸的後方，器官小、周邊又都是大血管，加上患者呼吸的起伏，操作時稍有不慎就會造成無法收拾的後果。成大醫院自2003年就結合放射科的電腦斷層影像導引，完成超過250例的切片，有助後續的治療，也是全台極少數可以利用影像導引進行疼痛燒灼治療的團隊，大幅提高末期患者生活品質。

值得注意的是，手術是早期胰臟癌的最佳治療方法，從2010年至2014年9月，成大醫院共有214例接受胰十二指腸切除術，手術死亡率僅0.43%，甚至80歲以上患者都可以安全執行胰十二指腸切除術。

手術是早期胰臟癌的最佳治療方法，晚期則是以放療縮小腫瘤切除為主。手術是早期胰臟癌的最佳治療方法，晚期則是以放療縮小腫瘤切除為主。

放療縮小腫瘤　少復發風險　

另為要幫患者創造更好的恢復條件，也選擇適宜病人進行腹腔鏡微創手術，目前已完成10例腹腔鏡胰十二指腸切除術，以及約80例遠端胰臟切除手術，後續治療效果相當不錯。

另對於第3期患者，一般醫師都認為手術困難度高、存活率又低，不願進行，成大醫院則積極進行降階治療後再手術。成大醫院的經驗顯示，約有1/3患者經過化、放療縮小腫瘤，使癌症期別降階後，可成功以手術切除腫瘤，其中存活最久至今已超過12年。

同時成大醫院結合內、外、血腫、放射及營養科等專業團隊，成功延長患者存活期，讓晚期胰臟癌大幅增加存活機會。這些優秀的成果使團隊在2011年獲得國家品質標章，讓人刮目相看。