|
目前常看到Tetracycline 4 # Asorder的處方，就拿一案例來探討此老藥tetracycline的新用法。
此病人為瘦高17歲的男性，病人主訴左胸痛，呼吸困難，沒有外傷的病史。
7月28日在急診經過理學檢查和X光片的診斷為左側氣胸與左半肺局部坍塌還有少量左側胸腔積液。首先給予鼻導管氧氣約 一分鐘3L，插入豬尾巴（Pig-tail）引流空氣，一小時後觀察胸部X光片，左上肺葉仍然有浸潤現象及肺有塌陷現象，於是住院並接受進一步的檢查。
7月30日醫師建議進行手術：左上肺葉的楔形切除術（wedge resection）和肋膜沾黏術（pleurodesis）。所謂楔形切除術就是把病灶的部位切除，而肋膜沾黏術就是以tetracycline進肋膜腔內注射，以使臟壁兩層肋膜互相沾黏來避免氣胸再次覆發。其實肋膜沾黏術分為Mechanical Pleurodesis和Chemical Pleurodesis。Mechanical Pleurodesis是利用物理傷害以紗布刮磨臟層及壁層肋膜，因而造成出血至紅色滲血狀態而造成沾黏，Chemical Pleurodesis是利用化學硬化藥劑（sclerosing agents），造成肋膜發炎，使壁層肋膜與臟層肋膜沾黏，以關閉肋膜腔，而使得肋膜積液或者氣胸無法堆積 。
化學硬化劑（sclerosing agents） 被使用過的有包括：高濃度的糖水、硝酸銀、人的血液及滑石粉等等，因價錢和副作用等考量，漸漸被四環黴素所取代，因較符合經濟效益，手術成功率也高。
8月2日病人X光片結果顯示：左上肺擴張良好，於是辦理出院。
Tetracycline雖是個老藥，但在自發性氣胸而有關肋膜沾黏術上，卻是扮演治療上新突破的重要角色。
|
資料來源：藥師週刊（第1932期）
