產後尿失禁，第三代網膜微創術改善

不少婦女產後在工作與家庭間忙碌，漸漸開始有滴滴答答的漏尿情形，甚至影響日常生活及工作，部立豐原醫院婦產科張崑敏醫師表示，這是常見的應力型尿失禁，雖有人嘗試用凱格爾運動努力了幾個月，但效果相當有限，目前醫界已採用最新治療技術第三代網膜微創手術，不僅傷口小、復原快，出門也不再衣褲、護墊帶著走了。

32歲林小姐，育有2個小孩，產後除了平日要工作上班外，下了班還得兼顧小孩和瑣碎的家事，雖然漏尿情形已有好一陣子，但也因為生活忙碌而無暇就醫，直到在咳嗽或用力時不自主漏尿已嚴重影響日常生活，出門除了孩子的隨身物品及尿布外，也須為自己帶上備用的衣褲與護墊，最近決定就醫。雖然了解手術能解決漏尿的困擾，但因擔心本身有糖尿病會影響手術傷口，猶豫了很久，與醫師討論後決定採用最新的微創手術，傷口僅有2~3公分且手術不到20分鐘，術後漏尿情形已完全改善，她呼籲有漏尿困擾的媽媽們，別再因為害羞或沒有多餘的時間而放棄治療。

豐原醫院婦產科張崑敏醫師指出，林女士情形經他診斷屬於應力型尿失禁（為骨盆底部的括約肌和支撐組織弱化導致無法支撐尿道，導致在腹部壓力突然增加，如大笑、咳嗽、打噴嚏時會引起尿失禁），門診時先建議採用凱格爾運動等保守方式訓練骨盆底肌肉及組織，但是努力幾個月後症狀無明顯改善。

雖然目前可利用尿道中段網膜懸吊的方式治療，但因為林女士有糖尿病病史，擔心影響手術傷口及網膜的癒合，遂採用目前最新型第三代網膜微創手術，不僅傷口小、恢復時間短且術後疼痛與傷口感染的機率極低，隔日尿管移除後已不再有漏尿的情形，但術後6周內應盡量避免跑跳或劇烈運動，避免影響療效。雖然目前健保尚未給付須自費，但大部分的醫療險多有給付，可減輕家庭經濟負擔。

張崑敏表示，上一代的婦女因為生產數多，子宮下垂的情形較多，但現今婦女可能因為平日缺乏運動，骨盆組織較脆弱，懷孕時體重增加較多造成骨盆負擔大，所以新世代的女性雖然生產數減少但尿失禁的症狀卻仍然很常見。據調查約有50%的年輕女性偶有因咳嗽、打噴嚏或運動時發生漏尿的現象，也有60%的婦女在懷孕過程中曾發生漏尿，而約10%的中年婦女幾乎每天都因不經意用力而發生漏尿症狀，但卻只有1/3不到的病人會尋求醫師的協助，不少中、老年女性甚至長年使用尿片或護墊來避免漏尿的窘境。

張崑敏醫師建議，女性朋友們別再把尿失禁或骨盆鬆弛視為必然現象了，現在國內外對治療尿失禁或骨盆鬆弛的方式越來越多樣化，傷口也越來越微創。

對於剛生育完的婦女，也建議在生完四至六周傷口復原後，及早進行「骨盆提肛肌訓練」、「凱格爾運動」、「健康生活與控制體重」等方式來預防尿失禁，若症狀持續也不要害怕就醫，才能享有滴水不漏的輕鬆生活。