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一、前言
獨活寄生湯臨床應用廣泛，位居91-92年健保中藥複方用量統計前10名。1臨床上主要用於痹證日久，正虛邪實者，凡以肌肉、筋骨、關節疼痛為主要臨床表現的患者，都是本方應用範疇，如西方醫學診斷為風濕性和類風濕性關節炎、骨關節炎、僵直性脊椎炎等疾病皆屬之。
二、痹證
在傳統醫藥的論述中，痹證是由風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡而導致氣血運行不暢致病，以肌肉、筋骨、關節發生痠痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關節灼熱腫大的臨床表現為主，一般可分為風寒濕痹和熱痹兩大類。此外，若痹證日久不癒，反覆發作，則易出現痰瘀阻絡、氣血虧虛的證候，臨床上應依病情辯證施治，綜述如下表。2,3
三、獨活寄生湯
出自唐代孫思邈的《備急千金要方》，方中以獨活為君，取其善祛下焦與筋骨間之風寒濕邪；伍以細辛發散陰經風寒，搜筋骨風濕而止痛；防風祛風以勝濕，秦艽除風濕而舒筋；寄生、杜仲、牛膝祛風濕兼補肝腎；當歸、川芎、白芍、地黃養血兼活血；人參、茯苓補氣健脾，扶助正氣；桂心溫通血脈，甘草調和諸藥。3,4依台灣中藥典收錄之藥物組成與比例，為獨活3份，其餘藥味各2份。
綜觀全方，可祛邪扶正、標本兼顧，使氣血足而風濕除，肝腎強而痹痛癒。近代廣泛應用於坐骨神經痛、肩周炎、產後身痛、頸椎病、腰椎間盤突出、慢性腰腿痛、糖尿病周圍神經病變、多發性硬化症等處方中。4
（待續）
參考資料
1. 中醫藥年報（光碟版）第二期。衛生福利部 2013：45。
2. 尚曉良、王美桃。獨活寄生湯治療痹病的臨床體會。內蒙古中醫藥 2008；33(5)：13-14。
3. 趙正良。獨活寄生湯治療痹證療效觀察。四川中醫 2013；31(12)：110-111。
4. 石楸鳴。獨活寄生湯的藥理作用及臨床應用。中國醫院用藥評價與分析 2010；10(6)：575-576。
5. 蔣文化。獨活寄生湯治療類風濕性關節炎60例療效觀察。臨床合理用藥雜誌 2014；7(1)：74。
6. 姚舒馨、張育民、劉曙光。獨活寄生湯配合西藥治療膝骨性關節炎41例。陝西中醫 2013；34(11)：1500-1501。
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資料來源：藥師週刊（第1879期）
