甲狀腺癌年存活率高，遵守術後定期追蹤服藥

女性罹患甲狀腺癌的十年存活率約八、九成，不過仍有患者因遲疑追蹤，八年內即使手術三次切除，最後癌細胞仍轉移不治。

三軍總醫院核子醫學部主治醫師暨正子中心主任諶鴻遠表示，曾收治一名外島老師，她三十多歲時發現罹患甲狀腺癌，切除病灶後患者覺得甲狀腺癌存活率高，加上就醫不便，對每年持續追蹤有些遲疑，結果術後不到十年因再度復發而切除淋巴腺轉移。

醫師指出，術後必須做放射性碘一三一治療及每年定期追蹤掃描，追蹤甲狀腺癌是否有轉移或復發，不過老師仍輕忽檢查，本來至少要每年做一次的追蹤檢查，她又拖了好幾年才去做，癌細胞從頸部轉移到腰部脊椎處，導致下半身癱瘓，最後病情不斷惡化甚至轉移至腦部，最終不治。

醫師表示，甲狀腺癌好發於二十至四十歲年輕女性，每年每十萬人中約有三至十位的確診案例。目前甲狀腺癌的發生原因仍不明，一般而言，女性的發生率高於男性。甲狀腺是一個很表淺的器官，很容易為人察覺和發現。通常腫瘤大到看到或觸摸得到時，九成是良性的結節。

男性甲狀腺癌病患十年存活率較女性差，約在七成左右,但因為整體預後較其他癌症為佳，許多患者常以為癌症的威脅已遠離，輕忽持續追蹤病情的重要性。台灣每年平均約有兩百多人因甲狀腺癌過世，死亡率佔罹癌者的一成左右，諶鴻遠醫師分析，門診中的甲狀腺癌死亡案例，大部分是罹癌五至十年卻未定期追蹤的患者為主，由於忽略追蹤，往往癌症復發或轉移時仍不自知，導致治療上的困難。

【記者萬博超／台北報導】甲狀腺癌患者在手術和放射碘治療後，需長期服用甲狀腺素維持新陳代謝的正常，不過傳統在進行約二十八天的追蹤檢查期間，需暫時停止使用甲狀腺素，造成恍神、疲憊，發胖。

三軍總醫院核子醫學部主治醫師暨正子中心主任諶鴻遠表示，恍神、疲憊、代謝異常，發胖是甲狀腺功能低下的症狀，症狀發生時不建議開車以免有安全的疑慮。此時患者會覺得心理壓力大，臨床上有患者甚至出現行為反常，出現搶劫、偷竊的行為。

諶鴻遠醫師表示，許多女性甲狀腺癌患者在罹癌時已結婚生子，身負親職重責，或正值衝刺事業、力求職場表現的時刻，停藥副作用恐為她們的生活帶來劇烈的影響。如經醫師評估，使用人工甲促素，則可以緩解副作用。

醫師臨床上遇到一名患者是原物料貿易的國際業務，需與全球三個時區的買賣方接洽進行即時交易，患者每半年需停止服用甲狀腺素4週，接受定期追蹤檢查，了解甲狀腺癌是否有復發或轉移的跡象，但醫師告知停藥的副作用相當強烈，在這二十八天中，會出現注憶力不集中、反應遲鈍、極度倦怠等情況，患者於是在定期追蹤檢查前施打人工甲促素。

每年五月二十五日則是世界甲狀腺日，中華民國內分泌學會秘書長陳涵栩醫師表示，甲狀腺癌無明確危險因子，患者仍須定期追蹤檢查，才能避免癌細胞復發或轉移仍不自知的危險情況。