治退化性膝關節炎：補益肝腎氣血

北醫附設醫院傳統醫學科醫師高嘉鴻表示，中醫治療退化性膝關節炎，辨證類型主要可分為「肝腎不足」；「氣血虛寒」；「溼熱下注」；以及「風寒濕痹」類型。治療可從補益肝腎；補益氣血；清熱利濕；以及袪風滲濕著手調理。

嘉鴻表示，中醫辨證用藥，「肝腎不足」者可見膝部痠痛反覆發作、痠軟無力、關節變形或有膝內翻或髕骨外移，伴有頭暈、耳鳴、腰痠。治則療可配合補益肝腎、溫經通絡；藥方可用右歸飲加減。

屬「氣血虛寒」者可見膝關節腫痛，天冷發作，疲勞加重，身形浮胖，臉色白，怕冷，四肢乏力，食少便溏。可配合補益氣血、溫經助陽；用大防風湯加減。

「溼熱下注」者可見膝痛紅腫、覺熱感，得冷則舒。得溫痛劇，痛不可觸，關節不能活動，小便黃赤。可配合清熱利濕、通絡止痛；用四妙散加味。

「風寒濕痹」者常見膝蓋腫脹，關節內有積液，患處沉重感，活動不靈活，疼痛持續，天冷、潮濕加重。可配合袪風滲濕、溫經通絡；用三痹湯加減。

高嘉鴻醫師表示，研究顯示，針灸可作為膝關節退化性關節炎的輔助治療，能有效減緩膝關節疼痛及增進膝關節活動功能。

穴道治療以「疏經通絡、活血化瘀、行氣止痛」為主，常用穴位為陽陵泉、足三里、膝眼、犢鼻、鶴頂穴。

針灸除膝部局部穴位外，還需視患者證型的不同，可增加活血行氣的太衝、血海穴；補益肝腎的太谿、崑崙、照海穴；袪濕利水的陰陵泉、三陰交穴；補益氣血的足三里、合谷等穴位。

高醫師表示，還可配合中藥薰蒸方式，幫助關節局部提升溫度、擴增血管，促進氣血循環，代謝掉瘀積物，改善關節肌肉的痙攣，以及炎性水腫現象，降低關節內的壓力；通常可藉由袪風除濕、活血去瘀的中藥材，以熱力將藥效透裡，達到效果。

高嘉鴻也指出，另可配合中醫傷科的理筋、推拿方式，幫助經絡疏通，氣血活絡，散瘀鎮痛，讓關節更順暢，理筋散結。原理是藉由增加血液內鎮痛物質，達到通絡鎮痛功能。