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痰裡帶血大部分是肺部疾病造成，最怕是出現腫瘤、癌症。馬偕紀念醫院耳鼻喉科主治醫師謝麗君表示，像鼻咽癌、肺部腫瘤都可能造成痰液有血。痰液有血症狀超過兩星期最好接受鼻咽內視鏡等詳細檢查，以釐清症狀是否為腫瘤、癌症引起。
謝醫師分析，很多原因都可能造成痰液有血，感冒、喉嚨發炎的時候，黏膜微血管容易破裂，此時痰裡面就會帶血，感冒症狀緩解自然消退；有的人則是鼻子較乾燥、出血，睡覺時血往後流痰液就會帶血。其他像鼻竇炎、鼻腫瘤也都可能產生痰液帶血症狀。
謝麗君醫師指出，若病因出在鼻子、鼻腔，患者清晨、起床後就可能痰液帶血，主要原因在於睡覺時鼻涕會倒流，血絲自然就跟著鼻涕進入喉嚨，早晨起來一咳嗽，就會發現痰液帶血。
年長者如果有高血壓或鼻部較乾燥，也容易痰液帶血。醫師診斷時，會詢問血是從前面出來，還是從喉嚨湧出，幫助確診。
患者痰液若持續有血，醫師除了安排胸腔科檢查，也可能安排鼻咽內視鏡、鼻竇內視鏡、鼻部X光、鼻部斷層掃描等檢查，以找出病因。
謝麗君醫師提醒，鼻咽癌症狀除了痰液有血，有些患者還可能因耳朵積水而出現耳朵悶悶、脹脹的感覺，患者也可能在脖子、耳朵發現腫塊，當出現症狀，一定要盡速就醫，接受進一步檢查，而高血壓患者也要好好控制血壓。
新光醫院健檢中心主任、家醫科醫師江柏欣表示，咳血常見原因有肺炎、肺結核、肺癌、慢性支氣管炎、支氣管擴張症，嚴重的心臟衰竭也會伴隨肺水腫也可能造成咳血；小孩支氣管吸入異物也可能出現咳血的情形，只要將異物移除即可。
國泰醫院耳鼻喉科醫師方德詠表示，可能是鼻腔出血如鼻竇炎，也可能是鼻咽發炎、出血或咽喉出血、牙周病等；通常須看咳血的量、顏色、頻率，若是偶爾發生1~2次是沒關係的。
彰基胸腔內科主治醫師林聖皓表示，咳血出來，須先了解是從嘴巴咳血還是嘴巴吐血，還是因鼻血逆流而咳出血來；看是從鼻子還是消化道，再去了解其原因。若是從消化道，大便會是黑色或是解血便等。
咳血常見原因有支氣管炎、肺結核、吸入異物等，或是肺動脈栓塞、肺栓塞、肺水腫、肺動脈高血壓，或是因心臟衰竭引起肺水腫而出現咳血。
另如使用抗凝血劑，會導致全身性出血，咳得太大力時也可能會咳血；有凝血功能問題者如血友病患也可能會咳血；子宮內膜異位長在腹部，隨著月經周期也會發生咳血的情形。
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資料來源：台灣新生報
