輸尿管結石血，碎石發現膀胱腫

一名五十五歲男性民眾因血尿合併左腰疼痛到麻豆新樓醫院泌尿科求診，超音波顯示左側中度腎水腫，但右側腎臟及膀胱均正常，X光檢查發現左側輸尿管多處結石，同時有七顆結石排列成一列，造成輸尿管阻塞，相當罕見；進行輸尿管鏡碎石手術時，醫師意外發現膀胱內有乳頭狀腫瘤，與病患溝通後於手術中追加膀胱腫瘤切除手術，病理報告確認為初期膀胱上皮細胞癌，術後三個月追蹤無殘餘結石，並接受膀胱化學藥物灌注，膀胱鏡追蹤無膀胱腫瘤復發。

麻豆新樓醫院泌尿科陳秉鴻醫師表示，很多民眾常因小便顏色偏紅而求診，卻忽略可能是吃到火龍果等帶紅色素食物、藥理、混合痔瘡流血或女性經血所致，另劇烈運動或高熱、久站也可能出現生理性血尿，需經過泌尿科醫師確認。

造成血尿的原因很多，陳秉鴻指出，泌尿道結石除血尿外常合併後腰痛、腹痛、頻尿及小便困難。內科疾病或服用藥物導致身體凝血功能異常而尿中出血，需要矯正內科疾病或改變藥物才能改善。泌尿系統感染發炎，血尿外合併解尿疼痛、困難、頻尿、下腹疼痛等，若是腎臟發炎或是男性攝護腺發炎還會導致發高燒。泌尿系統創傷常因外力或車禍導致腎臟或膀胱破裂以及尿道斷裂，但放置尿管等醫療行為也可能引起尿道損害。

泌尿系統惡性腫瘤可能出現於腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，以抽菸、長期接觸化學物質、染髮劑及長期洗腎患者為主要危險群，尤其洗腎因尿液減少，罹患泌尿道上皮癌機率相當高，通常只有血尿，並無其他症狀，且血尿會自行消退，病人常延誤就醫。

攝護腺疾病也會造成血尿，良性疾患只是單純攝護腺肥大，除有解尿困難等下泌尿道症狀外，也會有間歇性血尿。惡性攝護腺癌也會造成下泌尿道症狀和間歇性血尿，因此從症狀上很難區分良性攝護腺肥大與惡性攝護腺癌。

陳秉鴻提醒，發生血尿一定要找泌尿專科醫師求診，切莫自行購買成藥服用，延誤就診黃金時間，也建議曾發生血尿的中老年男性，需抽血驗PSA和肛門指診及攝護腺超音波，儘早診斷病情。