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住院診斷關聯群（DRGs） 第2階段預計今年7月實施，包含高血壓、脊椎融合術、根除性子宮切除術、子宮外孕等260項疾病住院給付，將從過往的「論量計酬」改採「同病同酬」給付，第2階段上路預計每年影響33萬人次。
民國99年1月第1階段DRGs上路時，曾遭醫界強烈反彈；DRGs支付制度預計分5年、分階段實施，第2階段原訂100年就要施行，但直至今年7月才終於要導入。
健保署醫務管理組副組長李純馥表示， DRGs第2階段包括「循環系統」、「骨骼及肌肉系統」、「男性生殖系統」、「女性生殖系統」及「妊娠、生產與產褥期」等5大類、共260項疾病類別，日前已經健保共同擬訂會議討論。
李純馥說，健保署近期將報衛福部核定，盼今年7月能順利導入第2階段，其他階段也會陸續施行。醫界過往憂心實施DRGs將出現醫療人球，醫院不願收重症病人、病人病還沒治好就被趕出院，健保署也公布多項監測數據。
醫院平均每次住院天數從98年、DRGs實施前一年的4.19天，到去年第2季降為4.14天；醫院3日內再急診率從1.6%降到1.54%；另14日內再住院率從2.33%降至2.12%；但出院後1周內門診支付明顯升高，從1176升至1315點。
但民間監督健保聯盟發言人滕西華認為，DRGs第1階段重症比例低，需持續監控相關指標，才能了解是否有醫療人球或費用轉移的狀況，目前還無法斷定。
醫改會研發組長朱顯光表示，DRGs各階段早該全部導入，健保署也應公布各醫院實行DRGs的情形，給予表現好的醫院多一點支付誘因；另應訂出各疾病的出院指標，才能避免病人病還沒治好就被提前趕出院。
台灣醫院協會理事長楊漢?指出，DRGs採包裹式給付，但如單腿骨折和雙腿骨折，病情複雜程度不同，卻給付相同金額，並不合理，後透過調整分類給付才解決，第2階段也可能隱含這樣的問題。
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資料來源：中時電子報
