合理調劑量預告：藥事服務費上調

中央健康保險署支付標準科長林淑範指出，健保總額預算今年將提供3億元用於鼓勵藥師合理調劑量。2月24日健保署預告修正「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」部分診療項目草案（健保醫字第1030032710號），修正重點就是調整醫院部門藥事服務費，並同步實施醫院藥事人員合理調劑量。

「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部西醫第一章基本診療第六節調劑新增「項七、 」特約醫院藥事人員合理調劑量之計算，按月計算醫院各藥事人員合理調劑量，超過部分按支付點數之50%支付。

（一）綜合醫院藥事人員合理調劑量：經參考財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會公告醫院評鑑基準及評量項目之藥事人員C級設置標準，各層級合理調劑量如下：

1. 醫學中心

(1) 住院處方每人每日40件。
(2) 門、急診處方每人每日70件。
(3) 特殊藥品處方每人每日15 件。

2. 區域醫院

(1) 住院處方每人每日50件；如採單一劑量每人每日40件。
(2) 門、急診處方每人每日80件。
(3) 特殊藥品處方每人每日15 件。

3. 地區醫院

(1) 住院處方每人每日50件；如採單一劑量每人每日40件。
(2) 門、急診處方每人每日100件。

4. 上述綜合醫院提供精神科調劑藥事服務，比照本項（二）之1.精神科醫院計算合理調劑量。

（二）精神科醫院藥事人員合理調劑量：經參考財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會公告精神科醫院評鑑基準及評量項目之C級設置標準，精神科處方合理調劑量如下：

1. 精神科醫院

(1) 住院處方

A. 急性精神病床及精神科加護病床合計，每人每日50件。
B. 慢性精神病床每人每日200件。
C. 精神科日間病房每人每日200件。

(2) 門、急診處方比照其對應之綜合醫院評鑑等級標準。

2. 精神科教學醫院

(1) 住院處方

A. 急性精神病床及精神科加護病床合計，每人每日40件。
B. 慢性精神病床每人每日160件。
C. 精神科日間病房每人每日160件。

(2) 門、急診處方比照其對應之綜合醫院評鑑等級標準。

項八、醫院藥事人員合理調劑量計算原則：

（一）門、急診處方：係指本節各項門診藥事服務費診療項目。

（二）住院處方：係指本節各項住院藥事服務費診療項目。

（三）特殊藥品處方：係指本節放射性藥品處方之藥事服務費、全靜脈營養注射劑處方之藥事服務費、化學腫瘤藥品處方之藥事服務費等診療項目。

（四）藥事人員合理調劑量計算次序為特殊藥品、住院處方、門急診處方，超過合理調劑量依支付點數之50%支付。

分析支付點數上調比率可發現，門診與住院各項藥事服務費的上調比率皆以地區醫院最大（6.9%~7.6%），醫學中心最低（4.5%~6.4%）；藥事服務費達百元以上的放射性藥品處方、全靜脈營養注射劑及化學腫瘤藥品，上調比率皆逾6%。醫院經營者因應變革，門診部分增聘藥師或是釋出處方，仍待後續觀察。