《肝纖維化》反覆發炎、修復終致肝纖維硬化

肝纖維化末期就是肝硬化，而肝纖維化是指肝臟不斷反覆地發炎、修復會造成結疤的組織，到最後整個肝臟就會硬化。兩者依病因不同，治療效果也不太一樣。

雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉表示，有研究發現，因B型肝炎而產生肝硬化的患者若接受抗病毒藥物治療，經過五、六年追蹤，肝硬化現象多半有好轉跡象，C型肝炎患者也一樣，如果接受抗病毒藥物、干擾素藥物治療，讓病情得到控制，肝硬化現象也會有所改善。

若是酒精性肝炎造成肝硬化，就算後來不再喝酒，肝硬化現象還是很難好轉，用藥效果也不是很好，只能讓肝硬化現象不再惡化下去。

吳立偉醫師分析，肝纖維化是醫學名詞，肝硬化與肝纖維化指的是同一件事情，一般皮膚傷口復原後會產生結痂、疤痕，這就是纖維化組織，同樣地，肝臟如果反覆發炎，纖維組織就會逐漸取代正常細胞，產生肝纖維化現象，由於在超音波下面觀察肝纖維化時，肝臟表面看起來粗粗的、硬硬的，因此肝纖維化又俗稱肝硬化。

B型肝炎、C型肝炎較容易形成慢性肝炎，而A型肝炎多為急性肝炎，因此較不會產生肝臟纖維化問題。

吳立偉醫師提醒，為避免B肝、C肝病情持續惡化，降低肝硬化、肝癌風險，患者除了要遵照醫囑按時用藥，飲食也要盡量少吃花生、發黴穀類食物，以免吃到黃麴毒素等致癌物質。另外，最好不要隨便服用成藥、來路不明藥物，以免傷害肝臟、腎臟。有研究發現，適量喝點咖啡可稍微降低肝硬化風險，不過最重要的，還是要多注意飲食、生活習慣。

彰基胃腸肝膽科主治醫師顏旭亨表示，纖維化可分1~4期，0期代表正常、1期為輕微纖維化、2~3期為中度纖維化，4期則為纖維化末期－有肝硬化的情形。

造成纖維化的原因有：大部分是因為慢性肝發炎(B、C型肝炎帶原)、酗酒造成的酒精性肝炎、脂肪肝；只有少部分是因不明原因(免疫系統、遺傳等)引起。

顏旭亨醫師表示，若為B、C肝炎帶原引起就須接受抗病毒藥物的治療、若因酗酒造成則需戒酒或是少喝酒。脂肪肝嚴重的話，有少部分的人肝臟會發炎而有纖維化的情形，若是因脂肪肝引起的則要透過飲食及運動來改善。

肝硬化初期是不會有症狀；肝硬化初期時，要抑制肝不要再發炎，有機會能恢復。醫師表示，B、C型肝炎引起的肝硬化，及早使用抗病毒藥物，也可改善肝硬化的程度。

肝硬化中期，肝臟會萎縮、有腹水、會出現腸胃道出血等，醫師表示，患者若出現有腹水、腸胃道出血等情形，通常會用藥物治療來控制住。

肝硬化末期則是指肝衰竭，腹水、腸胃道出血的情形無法藉由藥物來控制住，此時可能就要肝移植；捐肝者手術後會出現一些併發症，接受肝臟移植者則要長期服用抗排斥藥。