近5年來一次性的止鼾支架手術廣獲好評

林口長庚醫院兒童耳鼻喉科主任李立昂醫師表示，治療打鼾併阻塞性睡眠呼吸中止症，會以改善呼吸道阻塞為目標，先採用正壓呼吸器（CPAP）治療，如使用效果不佳或患者不願使用，會改採止鼾牙套或睡眠外科手術治療，包括：正顎手術、或懸雍垂顎咽整型手術（即UPPP手術），UPPP手術需住院、全身麻醉、手術時間約2小時、術後疼痛感明顯、需3周時間復原。

減鼾手術治療單純鼾症與輕中度阻塞性睡眠呼吸中止症在近10多年來蓬勃發展，無線射頻手術及冷凝汽化棒手術是以縮小咽喉軟組織體積為主，能有效減少打鼾次數，但常須做2、3次手術才有效。近5年來，一次性的止鼾支架手術廣獲好評，長庚醫院做過手術效果統計，有79％病患在手術後3個月打鼾顯著改善，主觀鼾聲嚴重度自7.7分降至4.4分，平均改善幅度39％。有位29歲男性，BMI為24.4，呼吸中止症指數11.9，主觀鼾聲嚴重度10分（必須與伴侶分房睡），每小時打鼾56次，開刀前音量64分貝，在採用止鼾支架半年後，主觀鼾聲嚴重度降為2分（偶爾打鼾），每小時打鼾次數降為5次，鼾聲音量降為54分貝，患者及家人均很滿意。

國外採用止鼾支架已8年，改善效果顯著，國內採用時間尚短，要讓效果持久，李立昂醫師建議患者要改善睡眠習慣，包括：晚上11點前睡覺；避免睡前運動、喝酒、吃鎮靜藥或安眠藥；體重控制在理想BMI值。

中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師鄒永恩表示，針對會打鼾，且合併有輕、中度睡眠呼吸中止症的患者，如直接放置3根止鼾支架，其效果約僅5成，如先篩選過，針對較不肥胖；扁桃腺肥厚度在3級以下；懸雍垂長度大於2公分，但未超過4公分的患者進行手術，其成功率可提高到7成以上。

止鼾支架為塑化纖維的永久性材質 (polyethyleneterephthalate)，與人體組織相容性佳，不太有異物感，不會出現排斥或發炎反應，吞嚥、語言不受影響，也不影響電腦斷層或核磁共振檢查。適合18歲以上，軟顎長度>= 2cm，BMI<= 30，可治療軟顎塌陷造成的打鼾及睡眠呼吸中止症。

有位台商平躺下來就無法呼吸，屬姿勢性睡眠呼吸中止症的中度患者，但對正壓呼吸器的接受度不高，又沒時間開刀，在門診安裝止鼾支架後，當天晚上平躺睡覺就明顯改善。由於手術幾乎不痛，止鼾支架也成為60歲以上患者的首選。

在門診安裝止鼾支架約10分鐘完成，但有3％至5％患者因軟顎較薄或因為抽菸、喝酒、嚼檳榔造成慢性發炎，可能出現支架外露情形，可先移除支架，等發炎症狀消除後再免費植入新支架。

大林慈濟醫院睡眠中心主任、耳鼻喉科主治醫師黃俊豪說，有單純打鼾的人在植入止鼾支架與接受軟顎成型術後，打鼾次數與打鼾音量都會大幅改善，治療效果滿意度可達70％至80％，但如果同時有睡眠呼吸中止症、出現缺氧情況，僅植入止鼾支架是不夠的。去年下半年至今已為15位患者做過軟顎成型術同時植入止鼾支架的手術，改善效果明顯。

由於植入止鼾支架必須自費，這15位患者中有80％是自己另有保險，可實支實付，比較願意嘗試新的手術治療，且患者有一半以上是女性，因為去禪修、擔任志工等團體生活中，被抱怨鼾聲太大，為了面子會想積極治療，男性多數認為打鼾很正常，治療意願較低。

一般而言，患者會植入3根止鼾支架，但曾有2個案例，在植入止鼾支架後，出現其中1根支架露出的情形，在拔掉露出的1根支架後，支架數減為2根，卻未影響原本治療打鼾的效果。基本上，出現打鼾症狀絕非單一因素造成，必須完整檢查鼻子、軟顎及舌根問題，大多患者是同時做這3個部位的手術，一次解決打鼾與睡眠呼吸中止症的問題。