|
水腦症患需放置腦室引流管，引出腦脊髓液，北市聯醫和平院區神經外科主治醫師詹國慶表示，引流管放置天數多取決於病情是否改善，但感染機會也隨著置放天數增加而上升。
詹國慶醫師表示，腦室是腦水儲存的地方，當腦室通道因血塊等因素堵住時，腦水累積對大腦產生壓力，醫學上稱為水腦症，病人也可能因此陷入昏迷；急性水腦症可透過放置腦室引流管引流腦水，即腦脊髓液，以緩解病症；通常手術後第2天意識就能進步。
出血性中風可能引發急性水腦症。有些意識昏迷的病患，進行電腦斷層掃描後證實為出血性腦中風，出血位置在深部的丘腦，且合併嚴重腦室內出血。由於腦室通道被血塊等阻塞，腦水累積即壓迫大腦。醫師指出，對這類病患，引流管放久一點，如超過10天，的確可等到血塊溶解，但引流管放愈久，感染風險也隨之增加。
醫師表示，水腦症的病因除了中風、腫瘤壓迫、中樞系統感染外，一些時間久遠的頭部外傷產生蛛網膜下腔出血，引起沾黏，以致阻塞了腦脊髓液的流通也是可能病因。
血栓溶解劑可用於打通阻塞腦室通道的血塊。詹國慶表示，經由引流管施打血栓溶解劑(r-TPA)，作用於腦室，讓腦室內血塊早日溶解，打通腦室內通道，改善腦水循環，早日移除腦室引流管，以降低感染機會。
詹醫師指出，臨床上一名中風患者日前緊急剖顱清除血塊並置入腦室引流管，第3天追蹤電腦斷層掃描可見左側血塊大部分已清除，但病人仍未清醒，第三及第四腦室仍有血塊堵住；當時的治療選擇中，較保守為等待血塊溶解，但可能需要7天以上，其次是直接將腦室體外引流改為永久性腦室腹腔引流，但手術可能有併發症。
最後採用經由腦室引流管施打血栓溶解劑加速血塊溶解，連續打3天，到第6天追蹤電腦斷層掃描可見未溶血塊已經溶解，病人腦水循環已暢通，逐漸清醒。
詹醫師解釋，血栓溶解劑在健保適應症為急性心肌梗塞及急性缺血性腦中風，溶解腦室內血塊的應用並不屬於健保給付範圍。然而一般以低劑量施打2-3天便可達到顯著效果，並且在過去的使用經驗上，沒有造成嚴重併發症。
|
資料來源： 台灣新生報 
