解讀新聞，肺腺癌與抽菸的關聯

根據國民健康署2012年資料顯示，肺癌佔我國癌症死亡數的19.7%，男性5,628人，女性2,959人，均佔兩性癌症死因的第一位。進一步分析罹患肺癌患者與抽菸習慣的關係，發現約40％男性患者、90％女性患者沒有抽菸的習慣。特別是肺腺癌患者中，不抽菸的患者就佔了8成。在11月14日，各大媒體健康版都出現這樣一個聳動的標題：太無辜！8成肺腺癌患者不抽菸。新聞內容大致為：「專家分析，近年來民眾抽菸與肺癌間的關係，發現國人抽菸的比例明顯下降，但不抽菸民眾罹患肺腺癌的機率卻節節攀升，且高達8成肺腺癌患者沒有抽菸的習慣。」

解析一下這則新聞的問題出在哪裡：肺癌依據組織學分成四種型態：肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌與小細胞癌，前三種歸類為非小細胞肺癌（NSCLC）。肺癌的型態中，約80~85%為非小細胞肺癌，15~20%為小細胞肺癌 （SCLC），非小細胞肺癌中，肺腺癌佔全部NSCLC40~50%。

（100%肺癌患者）×（85%NSCLC）×（NSCLC佔50%肺腺癌）×（80%不吸菸患者）＝34%，這34%就是全部肺癌患者中不吸菸且罹患肺腺癌的百分比。換言之，新聞報導中八成肺腺癌患者不抽菸，其實這部分只佔全部肺癌患者中的34%，遠比文字上的意思還要低。

一般民眾不了解肺腺癌的定義，通常只會照著字面上的字義，將這則新聞標題解讀為8成肺癌患者不抽菸，這個誤會可大了。

國外研究者從1976年的問卷調查，以肺癌診斷之日起，任何原因引起的死亡，用來評估戒菸者與不吸煙者之間的差異。在105例不吸菸得肺癌的患者中，有7例鱗狀細胞癌，2例小細胞癌，85例肺腺癌和11例大細胞癌病例。戒菸後明確地降低任何類型的肺癌的風險，研究結果顯示，戒菸後的風險下降最強的為小細胞癌，其次分別是鱗狀細胞癌，大細胞癌和腺癌。通過組織學類型，推測與煙草煙霧的關聯是由於煙草煙霧顆粒接觸到呼吸道內、外圍的差異。鱗狀細胞癌和小細胞癌主要發生在支氣管，這是高度暴露於煙草煙霧的區域。相對於腺腺癌發生位於肺的周圍部分，大細胞癌，位於外圍和胸膜下區域，這是接觸煙草菸霧強度比較低的部位。

11月28日一則新聞指出，由台灣國家衛生研究院所組成跨國性合作，針對亞洲14,000多名罹患肺癌與非罹患肺癌的不吸菸女性，進行DNA標記的全基因組掃描與對照研究，成功發現三個全新的肺癌易感基因。這個結果已被該領域國際頂尖期刊「自然遺傳」（Nature Genetics）接受，已於11月線上刊登，為亞洲不吸菸女性的肺癌風險與相關遺傳特性提供有利的證據。

由上面幾個例子，我們知道肺腺癌之所以與吸菸關聯性不大的原因，除了煙草菸霧的暴露強度外，特別是女性帶有特殊的肺癌易感基因，這都是重要的關鍵因素，而這些都不會呈現在媒體新聞的報導中（或者說，即使有稍微提及，懂得內容的民眾也不多）。一個聳動的新聞標題，不僅可能誤導民眾對抽菸與肺癌的認知，對戒菸運動的推廣與成效，更是一大傷害。這裡我們不禁要思考一個問題，許多醫學新知或新聞，究竟適不適和公佈在大眾媒體上？或者更精確的說法，醫藥新聞應不應該分級？至少也應該在新聞後面加註相關資訊，請詢問專業人員之類的警語。