中藥學堂：金鈴子散

一、前言

金鈴子散是中醫臨床治療氣鬱血滯所致胸痛、脘腹疼痛等諸痛的常用基本方劑，組成為金鈴子與延胡索各一兩研粉使用。方中用金鈴子疏肝氣、泄肝火，為君藥；延胡索行氣活血，為臣使藥；兩藥相配伍，氣行血暢，疼痛自止1。

二、金鈴子

金鈴子又叫苦楝子，即川楝子，為楝科落葉喬木川楝Melia toosendan Sieb.et Zucc.的乾燥成熟果實，中國大陸南方各地均產，以四川產者為佳，味苦，性寒，入肝、胃、小腸、膀胱經。2川楝子苦能勝濕，寒可泄熱，既能疏肝泄熱、解鬱止痛，用于治療肝鬱氣滯、肝膽火旺所引起的兩脅脹痛、悶痛、脘腹疼痛，以及疝氣疼痛，甚則痛引腰腹，常與延胡索配用3；川楝子又能殺蟲、行氣止痛，治蟲積腹痛等，可與檳榔、鶴虱等配用，如《小兒藥證直訣》安蟲散、安蛔湯，用于治療腸道寄生蟲病引起的腹痛等症；寒證則可與吳茱萸配用，如《聖惠方》金茱丸；治寒疝少腹脹痛等，可與小茴香、木香等配用，如《醫方簡義》導氣湯。對豬蛔蟲、蚯蚓及水蛭等有殺蟲效用。

川楝子主要化學成分包含川楝素（toosendanin）、生物鹼、樹脂、鞣質。原植物全株有毒，果實毒性較大，可作為殺蛔蟲藥，民間也作為土農藥用。但炒後毒性降低，緩和苦寒之性，以免損傷胃氣，增強行氣止痛功能。其毒性成分可能為毒蛋白，因加熱可能使毒蛋白變性，故一般使用炒過的川楝子。5

三、延胡索

延胡索又叫元胡索，為罌粟科多年生草本植物延胡索Corydalis yanhusuo W.T.Wang的乾燥塊莖，味辛、苦，性溫，入心、肝、脾經。2延胡索辛散溫通，既入血分又入氣分，既能行血中之氣，又能行氣中之血，功專活血散瘀、理氣止痛，善治一身上下諸痛，証屬氣滯血瘀者，如脘脅痛、胸悶胸痛、婦女經閉、痛經、腹中腫塊、產後腹痛、跌打損傷、疝氣腹痛等症。4功能活血、行氣、止痛，尤以止痛用途顯著且部位廣泛，是中藥裡的止痛藥之一。常用於氣滯血瘀頭痛等，可與川芎、赤芍等配合使用。

現代藥理研究發現，延胡索中含有多種生物鹼，對中樞神經有鎮痛、解痙等活性。目前所知的成分中，延胡索乙素（tetrahydropal-matine）鎮痛作用較強，於輕度痙攣性疼痛研究，劑量反應與pethidine相似。醋製能使延胡索中游離生物鹼與醋酸結合，生成易溶於水的醋酸鹽，在煎劑中易於煎出，所以一般使用為醋炮製過的延胡索。5

四、金鈴子散

川楝子苦寒降瀉，清肝火、除濕熱、止疼痛；延胡索辛散溫通，活血散瘀，理氣止痛。二藥配伍應用，相得益彰，清熱除濕、行氣活血、理氣止痛甚效，常用於治療：1.肝鬱氣滯，肝膽火旺，氣血寒熱凝滯之胸、胃、腹、脅諸症。2.疝氣疼痛。3.婦女月經不調，經行腹痛等症。4.胃、十二指腸潰瘍。5.胃腸炎。6.肝炎，膽囊炎，膽管炎，膽結石，脅肋疼痛者。7.心絞痛。常用劑量為延胡索、川楝子各6-10克。

川楝子與延胡索組成金鈴子散，治熱厥心痛或發或止久不愈者，近代亦用于治療肝鬱氣滯，氣鬱化火所引起的胸腹脅肋疼痛，或痛經，疝氣痛，時發時止，食熱物則疼痛增劇，舌紅苔黃，脈弦或數；凡屬氣滯血瘀，兼見熱象者，用之均宜。6
 

參考資料

1. 中國中藥雜誌。2012(3)； 37：5。
2. 中華本草。上海科學技術出版社。3；9：643-49,5；13：38-42。
3. 凌一揆。中藥學。知音出版社。2002：157-8、195-6。
4. 焦樹德。用藥心得十講。知音出版社。2000：143-4、233-4
5. 中醫兒科雜誌。2006(9)；2：5。
6. 呂景山。施今墨藥對(3版)。人民軍醫出版社，北京；2010：3。