打球碰傷頭，恐致外傷性癲癇

打球時頭部激烈碰撞，騎車意外傷及頭部，小心可能導致外傷性癲癇！台北榮民總醫院神經外科主治醫師許秉權指出，許多人以為癲癇是先天遺傳，但臨床顯示，大部分癲癇患者是後天造成，最常見為頭部外傷、腦中風，有人因腦部腫瘤，術前或術後出現癲癇。

許秉權表示，癲癇俗稱「羊暈」、「羊癲瘋」，為先天或後天因素引起的慢性腦部疾病。特徵為腦細胞過度放電引起反覆性發作，伴隨著複雜的臨床症狀表現，通常會出現抽搐或伴隨意識障礙。

統計數據顯示，超過40%腦瘤患者有癲癇症狀，一般建議顱腦手術後產生癲癇的病患應考量使用抗癲癇藥物，以避免發作。

許秉權說，腦血管瘤、低惡性腦瘤不會導致放電，但患者常因腫瘤局部壓力壓迫到正常神經元，導致腦細胞過度放電，如置之不理，可能經常不自主放電，必須透過功能定位切除放電組織，並使用抗癲癇藥物，以減少癲癇發作時對顱腦造成的再次損傷。

在抗癲癇藥物的選擇上，許秉權表示，應以高效且安全為考量，開顱手術後兩三天內對抗癲癇通常使用注射型藥物，之後轉換口服液型及錠劑型，多有健保給付。

如術前患者就有癲癇症狀，至少得服用抗癲癇藥物半年到一年，如患者並沒有癲癇症狀，服用一周即可。傳統抗癲癇藥物可能發生嚴重副作用，易與其他藥物產生交互作用。由於藥物經由肝臟代謝，肝功能異常如慢性B、C肝炎、肝硬化患者也不宜使用，使用前應與醫師謹慎討論。

許秉權說，新一代藥物Levetiracetam由血球代謝，不會造成肝臟負擔，與化療藥物較不易出現交互作用，影響藥效。建議應考量患者藥物史與疾病史，選擇適合的藥物類型。

他說，癲癇患者如果沒有外傷經歷，就應懷疑是否為腦部腫瘤所引起，到醫院接受詳細檢查。一旦確定為腫瘤，切除病灶後應在醫師評估下，使用抗癲癇藥物，以免日後惡化為頑固型癲癇。