流感疫苗諮詢，藥師有責

102 年度衛福部疾病管制署流感疫苗接種計畫從10月1日開始實施，公費流感疫苗接種對象包括65歲以上長者、安養機構對象及罕見疾病與重大傷病患者、滿6 個月以上至國小六年級學童、禽畜養殖相關業者、第一線消防及醫事衛生防疫人員。

本年度提供之公費疫苗為三價疫苗，0.5mL 劑型，提供廠商為 Vaxigrip （Sanofi-Pasteur賽諾菲巴斯德）、Fluvirin （Novartis 諾華）、AdimFlu-S （國光） 三家，0.25mL 劑型劑型為國光、賽諾菲兩家。特別注意的是，國光、賽諾菲兩家的0.5mL 劑型仿單上記載為提供三歲以上使用，而諾華的Fluvirin 服樂維靈流疫苗仿單則為四歲以上使用。

快速回顧一下流感疫苗發展史

* 1933年：英國的Smith及其同事成功地從病人身上分離出A型流感病毒。
* 1939年：美國人Francis分離出B型流感病毒。
* 1939年：Burnet發現流感病毒可在雞胚胎蛋繁殖生長 （egg-based） 開啟了病毒特性的廣泛研究及不活化疫苗的發展 。
* 1943年：美國核准第一張不活化流感疫苗使用執照 。
* 1945年：流感疫苗正式上市，並於二次世界大戰期間使用。
* 2003年：美國核准第一個鼻噴劑型活性減毒流感疫苗上市。

過去曾於2011~2012年的病毒株預測失準，從2011年入冬起B型流感病例數快速上升。根據疾管局流感社區監測，有九成流感都是B型。過去常見的是維多利亞株，也是2011~2012年世界衛生組織建議施打的疫苗病毒株。根據疾管局的資料顯示，B型流感的病例及死亡數歷年都是最高。

今年2月21日，世界衛生組織即已公佈北半球疫苗病毒株：

三價疫苗（2A1B）

1、 an A/California/7/2009 （H1N1）pdm09-like virusa
2、 an A（H3N2） virus antigenically like the cell-propagated prototype virus
3、 a B/Massachusetts/2/2012-like virus

四價疫苗再加上a B/Brisbane/60/2008-like virus（2A2B）

註: a B/Massachusetts/2/2012-like virus又稱山形株（Yamagata lineage），a B/Brisbane/60/2008-like virus又稱維多利亞株（Victoria lineage）。

回顧過去的流行性感冒病毒株預測史，若疫苗病毒株預測失準，通常會造成流感疫情擴大，影響疫苗保護力效果。全球疫苗大廠為爭奪流感疫苗市場，紛紛開始研發製造4價流感疫苗。今年已有國外藥廠研發的四價流感疫苗在台灣上市，國內國光生技今年5月已完成4價流感疫苗臨床前動物試驗，顯示目前朝四價流感疫苗發展趨勢。

透過上面的資料，藥師可以提供充分的資訊與專業的諮詢，讓民眾在正確、充分的資訊獲得下，依自身的意願做出疫苗施打的相關決定。
 

參考資料

1. Rota et al. Virology 1990;175:59–68
2. McCullers & Huber. Hum Vaccin Immunother 2012;8:34-44 （adapted）
3. Lo YC et al., PLoS ONE 2013
4. 疾病管制局流感速訊