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前言
泌尿道感染（urinary tract infection，UTI）是門診常見的感染症，特別容易發生在女性。大部分女性泌尿道感染是屬於無併發症（uncomplicated），亦即沒有病理解剖學上或其他明顯的致病原因（例如：最近曾做過泌尿科或婦科方面的手術，或懷孕）等。無併發症的泌尿道感 雖不是嚴重的疾病，但卻經常令女性患者感到相當困擾。也因為患部較具隱私性，因此，許多女性患者雖然在感染初期即使覺得有點不舒服時，然在當下易因不好意思向醫師求診，因而延誤病情，使得感染情況變得更加嚴重，甚至產生嚴重併發症，如腎盂腎炎。
以下將針對泌尿道感染分類、流行病學、症狀及常見藥物治療做一些整理及討論。
泌尿道感染的定義與分類
泌尿系統受到細菌感染，引起發炎反應，最主要是病菌經由尿道逆行而上，侵入到腎臟、輸尿管、膀胱和尿道所引起的發炎反應。依解剖學分類又可分下泌尿道感染（如尿道炎、膀胱炎）和上泌尿道感染（如腎盂腎炎和腎結核病 ）。不同年紀與性別，感染的因素各有不同，須謹慎治療及預防後遺症發生。
泌尿道感染的流行病學
在美國，每年至少有八百萬人次的女性因為泌尿道感染而求診。另根據台灣婦女健康學會公布「台灣女性泌尿道感染認知與行為」調查結果顯示，近1/3成年女性曾有泌尿道感染。女性一生當中約有40%至50%的機會得到泌尿道感染，而其中20%至50%女性發生復發性（recurrent）泌尿道感染。
常見泌尿道感染致病菌包括：大腸桿菌（ Escherichia coli）、腸球菌（Enterococci）、綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）、念珠菌（ Candidal species）及 克雷伯氏菌（Klebsiella pneumonia）等。同時女性泌尿道感染與季節有關，夏季最常發生，冬季則較少見。女性復發性（recurrent）泌尿道感染並不算少見。研究統計，這些病患每人每年平均有2.6次的感染，而且多數都在30至60天內發生。
泌尿道感染的症狀
女性泌尿道感染，一般症狀包括：頻尿、尿急、夜尿、排尿會痛、灼熱感、 尿液呈現混濁狀、尿中帶血、下腹部或後腰部疼痛，當出現這些症狀時，應立即就醫，若未及時妥善處理，嚴重時則會引起腎臟感染；當侵犯到腎臟時，會有發冷、發熱、頭暈、想吐和背腰部痠痛等症狀，必需立刻接受治療，避免更嚴重併發症產生。
泌尿道感染發生的可能原因
1. 衛生習慣不良：是引發泌尿道感染的最主要原因。便後清潔方式不當，容易將細菌帶進尿道，甚至膀胱裡引起感染。
2. 飲水量過少：水份攝取少，會減少排尿的頻率，因而延長細菌停留在膀胱或尿道的時間，增加細菌繁殖量，造成感染。
3. 憋尿或排尿不完全：尿液停留在膀胱的時間延長，感染的機率就會增加。
4. 便秘：糞便存留在腸道時間延長，糞便內的細菌增加，泌尿道感染的機會也相對增加。
5. 局部尿道刺激：尿布疹、寄生蟲感染或洗泡泡澡也可能造成泌尿道感染。
參考資料
1. Seminerio,J.L., Aggarwal ,G.& Sweetser,S.（2011）.26-year-old man with Recurrent urinary tract infections. Mayo Clinic Proceedings, 86（6）,557-560.
2. http://www.uptodate.com. Recurrent urinary tract infection in women.
3. Hooton TM. Clinical practice. Uncomplicated Urinary Tract Infection. N Engl J Med 2012.5 366:1028.
4. Handbook of Applied Therapeutics by Mary A Koda-Kimble Lloyd Y Young PharmD Wayne A Kradjan PharmD B. J Guglielmo Jr., PharmD .P375~P379.
（待續）
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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資料來源：藥師週刊（第1833期）
