中藥學堂：葛根湯與頸椎病（上）

頸椎病是由於頸部椎間盤退化和繼發性改變，引起頸椎間盤退行性變化、骨質增生，並使頸椎周圍的肌肉、肌力不協調，導致頸椎失穩而刺激或壓迫相鄰的脊髓、神經和血管，所引起的一系列臨床症狀。現代人因生活習慣及工作因素，低頭伏案者日益增加，長時間採同一姿勢（例如：低頭打電腦、玩手機…），使頸部椎間盤因長期處於高壓狀態而日益退化，讓頸椎病成現代常見的問題。

傳統醫學認為頸椎病起因於風寒濕邪、瘀濕阻絡、氣滯血瘀和肝腎不足，屬於「骨痹、血痹、項強、眩暈」的範疇，絕大多數頸椎病患者首先會考慮非手術治療，在傳統醫藥治療方法中，主要有內服（中藥）和外用（針灸、推拿牽引和氣功導引等…），其中內服藥實為防治頸椎病重要的方法之一。

二、葛根湯

葛根湯由葛根、芍藥、生薑、炙甘草、大棗、桂枝、麻黃組成，其功效解肌發表、升津液、舒筋脈、升發清陽，用於因風寒外襲太陽、使經脈輸布不利所致的「太陽病，項背強几几」的表實證。如《傷寒論》：太陽病，項背強几几、無汗、惡風者，葛根湯主之。《金匱要略》：太陽病、無汗而小便反少、氣上沖胸、口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。

似乎正好可用於因頸部勞損所致頸椎病，在受外來風寒濕邪侵襲太陽，致經脈輸布不利，督脈受害，邪留筋脈、肌肉和關節，所造成經脈痹阻成病。

三、相關藥理活性

1、PGE2、COX與PLA2

為探討葛根湯對頸椎病發炎之治療機轉，選用動力失衡性頸椎病模型（切除大鼠頸部肌群），將實驗大鼠分成5組，切除大鼠頸部肌群4個月後實驗組分別餵食葛根湯、Ibuprofen，假手術組與空白模型組則餵食等量蒸餾水，QD給藥，連續服藥2個月後，取出頸椎間盤組織，分別測定其PGE2（prostaglandin E2）含量及COX（Cyclooxygenase）活性。結果如表一。模型組PGE2含量及COX活性明顯升高，顯示葛根湯有降低 PGE2含量及抑制COX的活性。1
（待續）

參考資料

1. 周軍，方素萍，霍海如等。葛根湯對大鼠退變頸椎間盤組織前列腺素E2及環氧合的影響。中國骨傷2002；15（12）：724。
2. 周軍，方素萍，霍海如等。葛根湯對退變頸椎間盤組織磷脂A2的影響。中國中醫骨傷科雜誌2002；10（4）：12。
3. 王擁軍，施杞，周重建等。葛根湯與桂枝湯對兔頸椎間盤組織IL-1β、iNOS、TNF-α、TGF-β mRNA表達的調節作用。中西醫結合學報2003年；1（4）：273。

（本文作者為桃園長庚醫院中藥局藥師）