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治療（續）
頭皮脂漏性皮膚炎：可使用含抗真菌劑的洗髮精，併用/不併用外用高效度類固醇霜劑進行治療。含抗真菌劑洗髮精包括 selenium sulfide 2.5%、ketoconazole 2% 或 ciclopirox 1%。使用前先沖濕頭髮，然後灑上上述洗髮精，搓洗少許時間，並停留在髮際約5至10分鐘，再用清水反覆沖洗乾淨即可，維持每天使用一次，或每星期至少2 至3次，直至數星期後病症獲緩解，之後改為每星期使用一次，預防復發發生。若4至6星期，並未獲改善，則可嘗試使用含其他成分的洗髮精，當然若症狀持續惡 化，則須再回診就醫諮詢。上述洗髮精使用過程中，少數病人可能會有刺激或燒灼感及髮質乾燥的抱怨。頭皮脂漏性皮膚炎發炎和癢感可以高效度（1-3級）的類 固醇外用霜劑來治療，每日使用一次，維持2至4週療程。研究顯示，間歇性使用含 ketoconazole 2%或 ciclopirox 洗髮精，潤膚劑（emollients）來軟化和去除鱗屑，預防頭皮脂漏性皮膚炎復發。
其他替代性藥用洗髮精包括含coal tar、salicylic acid和sulfur，單獨或合併其他開架販售的洗髮精來使用。使用含coal tar洗髮精後，因可能會有光敏感問題，所以應避免於使用後24小時內與陽光直接接觸頭皮；且使用時避免接觸到眼睛、生殖部位等，常見副作用就是使用部位 有刺痛感及過敏的可能。
臉部脂漏性皮膚炎：可使用低效度（6至7級）外用類固醇霜劑及抗真菌霜劑，單獨或合併使用。上述製劑使用頻率為每日1至2次，直至症狀緩解。即使是低效度 的，但因為類固醇藥膏會導致永久性毛細血管擴張和萎縮，所以應避免長期持續性使用（數月至數年)。另針對臉上有毛髮包括鬍鬚者，建議可使用 ketoconazole 2% 洗髮精來清潔臉部，每日一次，直至症狀緩解再改以每週使用一次。
軀幹和皮膚摺縫區脂漏性皮膚炎：同樣使用外用類固醇霜劑及抗真菌霜劑進行治療，但外用類固醇霜劑應選擇以中效度（4至5級)為主，於患處每天使用1至2 次，直至病症緩解。長期控制治療，抗真菌劑改以每週使用一次，可以ketoconazole 2% 洗髮精替代使用。
結論
脂漏性皮膚炎是常見的皮膚發炎性疾病，主要症狀包括皮屑和紅斑等。所有年齡都可能會罹患脂漏性皮膚炎，但嬰兒和成人是好發族群。脂漏性皮膚炎治療目標是控 制疾病及預防復發，常見使用藥物包括抗真菌及類固醇霜劑。臨床中，外用類固醇藥物有各種不同基劑組成產品使用中，若產品選擇錯誤，則會影響治療的結果，且 對某些疾病可能是不恰當治療方式或造成原疾病惡化，例如針對潮濕性的病症使用軟膏劑型，可能會因堵塞引發毛囊炎。類固醇藥膏使用應盡量依使用部位及嚴重度 來選擇，使用時間不宜過長。大部分外用藥物的使用時機，以經淋浴或以肥皂清洗後，立刻塗抹在潮濕的皮膚上較佳，因為屆時藥品吸收會增加。對於需長期使用類 固醇治療的皮膚炎，間歇性使用方式可能較連續性使用來得適當。連續治療4週後，若皮膚炎狀況無法獲得改善，則建議重新診斷或進行其他替代治療方案選擇。
脂漏性皮膚炎是良性疾病，並不會有其他併發症產生。每日清潔身體及頭髮是必要性的生活習慣，特別是油性膚質者。
（全文完） |
資料來源：藥師週刊（第1828期）
