腳冷腳麻… 竟是主動脈剝離

不明原因背痛、腳部發冷無力，小心可能潛藏重大疾病。一名49歲男子突然背部疼痛，像是「觸電」一般，後來右腳開始冰冷，有時甚至麻到抽筋無力，就醫檢查竟發現主動脈剝離，若不趕緊治療，腹部臟器會缺血甚至導致死亡。還好手術放置人工血管支架，並修補主動脈內膜破裂處後復原良好。

新光醫院心臟外科醫師林佳勳表示，主動脈剝離患者沒有特別明顯症狀，建議有糖尿病、高血壓、高血脂的病人，應該定期就醫控制血壓血糖，若出現身體莫名劇烈疼痛，應該盡快就醫，避免主動脈剝離危險。主動脈剝離分為甲型和乙型，其中甲型主動脈剝離來得突然，需要緊急手術，若沒及時治療，48至72小時內有九成患者會因主動脈破裂死亡。

至於乙型主動脈剝離,病情變化沒這麼快，九成患者可靠藥物穩定病情，但會有其他併發症，甚至會造成大型動脈瘤。醫師建議仍應盡快就醫、遵循醫囑使用藥物或手術治療。

造成主動脈剝離的主要原因包括年齡、抽菸、三高，若長期高血壓控制不佳，血管彈性變差造成動脈硬化，就容易破裂。

林佳勳說，主動脈剝離患者應該接受手術，將破裂的主動脈修補起來，手術要6小時以上。胸主動脈放置人工血管支架，則是透過血管攝影定位，將主動脈血流和壓力導引到人工血管內，不需開胸且傷口小、失血量少，恢復也快。

另外，若患者已經有主動脈瘤，必須進一步進行改良複合式胸主動脈重建手術修補胸主動脈。目前有新的改良式的手術，無須採取低溫方式，患者可正常循環。