出乎意料之外，連續九年稱霸健保用藥排行榜的「脈優」竟然在去年中箭落馬，屈居第四名，站上寶座的卻是B肝抗病毒藥「貝樂克」；用於治療僵直性脊椎炎、類 風濕性關節炎的生物製劑，在暢銷排行榜中出現兩項，值得大家注意；六項癌症用藥中，昂貴的標靶藥就佔了四項，在有限的健保資源中，是否排擠其他疾病的醫療 費用？威脅國人健康甚鉅的慢性病「三高」，在20項暢銷用藥中就占了七名，是甚麼原因左右了去年的健保用藥趨勢？
B肝藥「貝樂克」竄升冠軍寶座，並非B肝患者明顯增加，林口長庚醫院肝臟暨移植外科主任李威震表示，貝樂克是拜健保給付條件放寬，原需肝功能指數超標二至 五倍，持續半年才給付，長庚基隆分院院長簡榮南也指出，原本用藥期十八個月延長到三十六個月，復發者可以再次用藥等因素，加上貝樂克可抑制B肝病毒複製且 抗藥性低，才成為用藥首選。
慢性病「三高」用藥在排行榜中佔了7項，第四名脈優、第十三名得安穩、第十五名易安穩，均為高血壓用藥；第五名保栓通，用於中風預防；第六名立普妥與第七 名冠脂妥，則為高血脂用藥；第八名的佳糖維則屬高血糖治療藥。降血壓藥「脈優」銷售額滑落，但銷售量仍然居冠，估計一年賣掉2億顆，銷售金額滑落原因一是 藥價被砍，健保支付價格下降，第二個原因是複方藥「易安穩」的出現，在排行榜名列第15名，由於易安穩含脈優的成份amlodipine，患者使用順從性 高，排名才能從17名晉級到15名。高血壓藥排行下滑，並不是用量減少，主因是原藥品過了專利期，好幾種學名藥削價競爭所致。
癌症標靶藥去年銷售金額擠下「三高」用藥，健保局統計，國內癌症病患從民國96年的二十多萬人，截至100年逾二十九萬人，四年內罹癌人數超過三成，癌症 藥費卻成長八成，健保100年支付治療癌症費用達一百三十五億元。排行榜中賀癌平居第二名，基利克第三名，第十名艾瑞莎，癌思停則居第十七名，四種均屬標 靶藥，癌症用藥成長是全球趨勢，只是台灣過去健保給付標靶藥較少，近來逐漸開放，加上診斷技術越來越好，癌症用藥費用才會成長。像賀癌平為治療乳癌標靶 藥，價格昂貴，健保局過去只給付轉移性乳癌患者，九十九年起開放檢驗HER2陽性反應就可使用，因此賀癌平已躍升為健保十大癌症用藥之首。
「癌思停」雖也屬於高價格的標靶藥，但它是轉移性大腸癌或直腸癌的第一線用藥，從去年第四十二名一躍為第十七名，癌思停在眼科用於治療黃斑部病變，效果受眼科醫師肯定；另外第十四名的艾寧達和第十六名的剋癌易則屬於化療藥物。
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資料來源：藥師週刊（第1812期）
