| 目前乳癌在治療時可依據患者荷爾蒙接受體(ER, 雌激素接受體及 PR, 黄體素接受體)、HER2(人類第二型類上皮生長因子接受體) 基因等腫瘤標記，區分不同亞型，量身訂製個人化醫療方針，被認為是治療上較進步的癌別之一，惟其中的三陰性乳癌，因治療方式上較侷限，預後通常較其他亞型 為差。中山醫學大學附設醫院乳房外科姚忠瑾醫師表示，三陰性乳癌是指兩種荷爾蒙接受體皆為陰性，且HER2亦為陰性的腫瘤，其侵犯性較高，分化較差，惡化 較快速，也較容易轉移，且因僅有化療可選擇，缺乏其他治療武器，導致五年內的死亡率較其他亞型為高；但近來醫界發現，轉移性乳癌若於化療前一天先行使用抗 血管新生標靶藥物，可以提高化療反應率，成功延緩腫瘤惡化。
當腫瘤長到2mm大時，就必須要透過血管新生來供應生長所需要的養分、氧氣等。因此只要能阻斷血管新生，就形同對腫瘤實施斷糧、斷水電的策略，有助於控制 其生長與轉移。而血管新生主要是藉由腫瘤細胞所分泌的血管內皮生長素(Vascular-endothelial growth factor, VEGF) 來啟動及調控，若能以VEGF標靶，用藥物來阻斷其功能，則能有效阻止腫瘤血管新生。而三陰性乳癌有其VEGF濃度較高，血管新生較其它亞型的乳癌更明顯 的特色，在化療時合併使用抗血管新生標靶藥物，經臨床實驗證實，可以顯著延緩病情惡化達兩倍之久，成為轉移性三陰性乳癌治療上可選擇的新武器。
姚忠瑾醫師進一步解釋，因為新生的腫瘤血管通常較粗且形狀特異，血管壁的孔多而且大，基底膜變得更鬆散，使得血液中的大分子蛋白質很容易滲到腫瘤組織內， 導致內部壓力過大，同時酸度增加，含氧量降低，如此不但化療藥物不易進入，使得化療藥物在腫瘤組織內濃度降低，同時效果也變差。而抗血管新生標靶藥物的另 一個作用就是能使血管正常化，讓化療藥物可順利進入腫瘤組織內，提高治療反應率，因此研究上也建議應於化療前一天使用，讓抗血管新生標靶藥物有時間提前作 用。
抗血管新生標靶藥物提高化療反應率的特點，除三陰性乳癌外，也可應用在乳癌腦轉移上，因為腦轉移的患者普遍皆已接受過多線之藥物，治療選擇亦少，再加上血 腦屏障作用，化療藥很難進入，在這樣困難的治療挑戰下，最新研究發現，抗血管新生標靶藥物可幫助增加化療療效，副作用也都能被控制，如此的好消息，無疑是 對乳癌腦轉移患者的一個重大鼓舞。
姚醫師最後鼓勵患者，乳癌治療仍在不停的進步，三陰性乳癌患者切莫放棄希望，應積極勇敢抗癌；同時也呼籲45歲以上民眾，國健局補助每兩年一次的乳房攝影檢查，應多加利用，早期發現早期治療。 |
資料來源：今日新聞網
