吃安眠藥仍難入眠，認清3類型用藥

有失眠困擾的上班族，每天總是翻來覆去睡不著，精神不濟連帶影響隔天狀況！醫師指出，失眠個案可略分為壓力型、逃避型、作息紊亂型等3類，不管哪一 類病人，長期服用安眠藥超過1個月以上，便會產生心理依賴。當一換藥(同成份不同包裝)就有可能因心理影響到生理，造成即使吃安眠藥依然失眠。

失眠患者若吃安眠藥仍然無效，醫師指出，此為心理依賴所致，針對失眠仍須找出原因，才能根除。（攝影／黃志文）

台大醫院新竹分院精神科醫師陳麗卿表示，近日許多民眾至精神科門診求助，抱怨吃了十幾年的安眠藥，一下子被醫生換藥(其實是同成分，只是換了包裝)，睡都睡不著。病患們感覺新藥像糖果一樣，吃下去一點睡意都沒有，眼睛睜到天亮都沒闔過，痛苦不堪。

陳麗卿醫師指出，這些個案對藥物的改變非常敏感，即使是同成分只是換了包裝，吃起來仍感覺很不一樣。若換了劑型（短效變長效），只要個案自己感覺藥 性吃起來很不一樣，就非常不能接受。追根究底，仍需要以心理治療作開導，告知個案用藥安全，並幫助失眠患者認清失眠原因，找出解決的辦法。

失眠分為3類：

1. 壓力型：這類個案常憂心明天又要早起（不能遲到、還要打拼一整天、不能沒精神），不可以睡不著。帶著憂慮的心情叫自己快睡快睡，卻怎麼還不睡，越不睡越緊張，越緊張越睡不著。

2. 逃避型：這類個案害怕面對夜深人靜，其心理總是想「什麼都不要想、睡著就沒事了」、「白天忙一點，就不會亂想」，因此，這類個案常會急著吃藥，以為藥吃就睡了，有煩惱明天再說了。

3. 作息紊亂型：這類個案常主訴「沒有壓力」，但是白天缺乏生活重心，無所用心，生活沒有成就感，常常有空就躺床休息，雖然沒睡著，但夜眠就不好睡了。

上述3種原因類型，若未能妥善調適，就一日無法安心成眠。如果終日冀望光靠藥物夜夜好睡，當然永遠解決不了問題的根源，藥物也就淪為「因為睡不著要吃，因為吃不夠要加，加了還是不好睡」的惡性循環中。

陳麗卿醫師強調，改善睡眠品質的安眠藥，真正的目的應在於輔助治療失眠期間的調適。睡眠障礙的治療方向，首要在根除造成無法成眠的主因，在問題未能立即改善的過程中，暫時輔以藥品相助，希望他日排除障礙之後，可以回歸正常作息循環，屆時再停用助眠藥物。